2007年护理技能大赛评分标准.docVIP

1．简易人工呼吸器操作流程 一、目的： 1.维持和增加机体通气量。 2．纠正威胁生命的低氧血症。 二、主要适应症： 1.心肺复苏； 2.各种中毒所致的呼吸抑制 ； 3.神经、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹； 4.各种电解质紊乱所致的呼吸抑制； 5.呼吸系统疾病所致的呼吸抑制； 6.各种大型的手术； 7.配合氧疗作溶疗法等。 三、操作流程： 1.备齐用物携至床边,核对并解释,检查简易呼吸机性能。 2 .清除呼吸道分泌物:去枕将头转向一侧,弯盘置嘴角,用纱布缠绕中、食指后口腔清除分泌物。 3.拉开床头离墙40-50cm ,摆正体位，用仰头抬颏法开放气道。 4.连接面罩与呼吸囊，面罩盖住患者的口鼻部，一中指、无名指勾起患者下颌角往上提，拇指、食指分别固定面罩，另一手挤压气囊（频率：16-20次/分）。 5.固定面罩:将四头带置患者枕部,四头分挂于面罩的钩上。 6.接氧气:4-6L/min。 7.挤压呼吸囊:挤压呼吸时间比为了1：(1.5-2)。 8.观察：(1)胸廓起伏情况。（2）面色、甲床、末梢循环情况。（3）监测血氧饱和度。 9.停止使用,协助病人取舒适体位，整理床单位，致谢，用物清理。 注意事项： （1）连接要正确。（2）注意保持气道开放。（3）面罩与口鼻紧贴，不要漏气。（4）一次挤压可有500-10000ml空气或氧气进入肺内。操作要均匀，每分钟16-20次。双手挤压时排气量约1000ml，单手挤2/3的呼吸囊排气650ml。（5）患者有自主呼吸，自主呼吸应与人工呼吸同步化，即 患者吸气初顺势挤压呼吸囊，达到一定潮气量便完全松开气囊，让患者自行完成呼气动作。挤压吸呼时比为1：（1.5-2）。(6) 操作过程中注意观察患者胸部起伏情况，面色、甲床末梢循环情况。 2007年护理技能大赛 简易呼吸器使用评分标准（标准分100分） 抽签号： 得分： 程 序 规范项目 分 值 评分标准 扣分 得分 操 作 前 准 备 10 分 仪表端庄、着装整洁、洗手 2 衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分，不洗手扣1分 操作前评估：病人有无自主呼吸及呼吸型态，呼吸道是否通畅，有无义齿，病人的意识、脉搏、血压、血气分析等 4 未评估扣4分，评估不全一处扣1分 准备用物：简易呼吸器（呼吸囊、呼吸活瓣、病人适宜的面罩、固定带及衔接管），胶管（代替氧气管）、手套、洗手桶（内装消毒水和小方巾）、小塑料篮、污物袋或桶、弯盘、镊子、小方纱 4 少一件或一件不符合要求扣1分 操 作 流 程 70 分 病人安全与舒适：对清醒病人作解释，协助病人取适宜体位，解开病人衣领、腰带，拉床尾40-50cm。 8 未向病人解释扣2分，病人体位不适1分，未解开病人衣领、腰带扣3分，不移床扣2分 检查简易呼吸器与氧气（胶管）装置相连接、连接是否正确、呼吸囊有无漏气。 10 连接呼吸囊、呼吸活瓣错误或呼吸囊漏气各扣5分，未检查呼吸囊有无漏气扣3分 打开气道：戴手套，弯盘置病人嘴角,用纱布缠绕中、食指后将清除上呼吸道分泌物及呕吐物，如有义齿取下，脱手套。 6 未戴手套扣2分，未放弯盘置病人嘴角接口腔分泌物扣2分，未清理呼吸道分泌物扣5分，未脱手套扣3分 操作者站于病人的头侧，手托起病人下颌，使病人头后仰（必要时用口咽通气管），放置面罩固定带。 10 未在病人床头操作扣3分，未打开气道（手托起病人下颌）扣3分 戴面罩：面罩与口鼻紧贴，不要漏气，并用一手固定面罩，先挤压气囊2次。 6 使用面罩不合、面罩固定不正确、漏气各扣4分，戴面罩程序不对扣2分， 然后的固定好面罩。行双手挤压气囊 4 固定带松紧不过紧或过松扣4分 以每分钟12～16次的频率有规律的反复挤压呼吸气囊，每次充气500～1000 12 挤压气囊频率过快或过慢扣4分、漏气明显不处理扣4分，挤压呼吸气囊充气量不足500 ml以上扣2分 操作过程中注意观察患者胸部起伏情况，面色和甲床末梢循环情况。 8 未观察病人胸廓是否起伏、未观察病人的面色和指甲床末梢循环情况各扣3分 停止使用后，用小方纱清洁病人口鼻及面部 2 未清洁病人口鼻及面部扣2分，清洁不符合要求扣1分 操作后评估：病人使用呼吸器后呼吸是否改善，观察血氧饱和度、面色和指甲床情况。 4 未观察评估扣4分，观察不到位扣2分 观察及注意事项 20分 协助病人取适宜体位，整理床单位，将病人的床复位；协助病人系好衣扣和腰带，并整理好体位和盖好被服。安慰病人，向病人致谢；整理用物，洗手，记录 5 一处不符合要求扣1分 用后物品处置符合消毒技术规范 2 不符合规范酌情扣1～3分