19女病人留置导尿术流程.docVIP

女病人留置导尿术流程1. 核对医嘱 ???????? 2. 评估病人:病人病情、自理能力、合作程度。 ???????? 3. 护士准备:着装整洁,洗手戴口罩。 ???????? 4. 物品准备?????????5. 病人准备:退远侧裤腿盖于近侧，铺治疗巾，清洗外阴,屈膝仰卧,双腿外展。 ???????? 6. 导尿操作要点:???????????? 1)检查打开导尿包，戴手套，初次消毒。 ???????????? 2)导尿包放于病人两腿间打开内层??????????? ?3)戴无菌手套，铺洞巾。 ???????????? 4)连接引流管，润滑尿管前端。 ???????????? 5)再次消毒尿道口 ???????????? 6)插尿管，见尿再插入7-10cm。??????????? ?7)向气囊注入适量生理盐水，轻拉有阻力感。 ??????????? ?8)妥善固定引流管与集尿袋。???????? ?7.取舒适卧位，整理床单位。???????? ?8.处置用物???????? ?9.洗手，记录。项目 总分 技术操作要求 评分 实际得分 备注 仪表 5 仪表端庄、服装整洁，洗手，戴口罩。 一项不符合要求扣1分 ? ? 评估 15 一、用物：（1）导尿时备：①一次性导尿管、一次性集尿袋、10ml一次性无菌注射器2支、无菌导尿包、无菌持物钳、无菌手套、无菌生理盐水、消毒溶液、治疗碗、消毒手套1只或指套2只、弯盘一个、小橡胶单和治疗巾（或一次性尿垫）、绒毯或浴巾、别针、胶布、橡皮圈。②便盆、便盆巾、屏风。③男病人导尿时另加纱布二块。 （2）拔管时备10ml注射器、弯盘。 二、病人：（1）询问、了解病人的身体状况。（2）向病人解释导尿的目的、注意事项，取得病人的配合。（3）了解病人膀胱充盈度及局部皮肤情况。 1、用物缺一件扣2分，放置顺序错误各扣1分，一项不符合要求扣1分 2、评估内容缺一项扣2分 ? ? 操作流程 70 1、核对医嘱，备好用物。用注射器抽取10ml生理盐水备用 用物缺一件扣1分;未洗手或未戴口罩扣2分 ? ? 2、核对解释：携用物至床旁，核对解释，关闭门窗，遮挡屏风，请无关人员回避。 未做核对、解释、未遮挡病人，未请无关人员回避各扣2分 3、安置体位：协助病人脱裤，取屈膝仰卧位，两腿略外展，露出外阴，垫橡胶单和治疗巾于病人臀下，将治疗盘、治疗碗置于近会阴处。 4．女性病人消毒、导尿： （1）初步消毒外阴：指导并协助病人清洗外阴。左手戴手套或指套，右手持血管钳夹消毒液棉球，依次消毒阴阜、大阴唇，接着左手分开大阴唇消毒小阴唇、尿道口；污棉球、纱布置弯盘内；消毒毕，将弯盘移至床尾。 （2）在病人两腿之间打开导尿包，用无菌操作法将一次性导尿管、集尿袋、另一支注射器置入包中，倒消毒溶液于小药杯内。戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾和内层包布形成一无菌区。用注射器测试尿管是否通畅及球囊部是否漏气，用石蜡油棉球润滑导尿管前端。 （3）再次消毒外阴：左手分开小阴唇，右手用血管钳夹消毒液棉球自上而下依次消毒尿道口、双侧小阴唇、尿道口，拭毕左手仍固定小阴唇。 安置体位不正确、暴露不充分各扣2分未铺橡胶单、治疗巾于臀下扣2分 ? 清洗会阴方法不当扣2分消毒擦洗顺序不符合要求、手法不对各扣4分 ? 一处污染扣2分 用物少一件扣2分 手套污染扣2分 戴手套方法不对扣2分铺孔巾方法不对扣2分 未滑润导尿管扣2分 未按要求暴露尿道口扣2分 消毒顺序不符合要求扣2分 消毒后未固定好扣2分 （4）将有导尿管的无菌弯盘移近洞巾口旁，嘱病人张口呼吸用血管钳夹导尿管轻轻插入尿道4～6 cm，见尿流出再插入7～10cm。 导尿管碰及外阴扣5分误入阴道扣5分插入过深或过浅扣5分 5．连接固定：向球囊内注入5ml生理盐水后，轻拉导尿管有阻力感即可。撤洞巾，将尿管与集尿袋连接起来，用安全别针和橡皮圈将引流管固定于床单上，集尿袋妥善地固定在低于膀胱的高度，开放导尿管。脱下手套，撤除导尿包、治疗巾和小橡胶单。 注入盐水量过多或过少扣5分 连接集尿袋时污染连接处扣2分 固定不妥、未交代注意事项扣3分 用物未撤除扣2分 ? 6．整理：协助病人穿裤，整理床单位，询问病人感受，交待注意事项，感谢病人合作。 未交代注意事项、未整理扣5分 ? 7．离开：确认病人无其他需要，离开。 ? 8．记录：洗手后记录留置导尿管的日期、时间。 未记录扣5分 9．拔管：核对解释。排尽尿液，抽出球囊中的液体，嘱病人深呼吸，轻稳地拔出导尿管，助病人穿裤，置舒适体位。洗手记录。 拔管方法不正确扣5分未整理病人及床单位扣3分未处理拔