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人感染H7N9禽流感培训 概 述 人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。 早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。 普遍对热敏感 65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活 对低温抵抗力较强 病毒在较低温下可存活1周 在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上 3 病 毒 特 点 这种病毒是在低温的条件下传播的，一般是在冬天或者是初春传播厉害。所以我们吃的禽类的肉、蛋一定要煮熟，这样就减少了这种病毒的传染条件，就不易被传染了。反之，如果没有煮熟或者煮透，就有可能感染这种病毒。 在禽流感期间我们要预防感冒，尽量不要感冒，不去接触家禽和其他一些禽类，不带孩子去动物园看鸟类，不去郊外旅游，以免让天空中飞翔的鸟儿感染或者是让它们的粪便感染，以防万一。 4 病 毒 特 点 流 行 病 学 传染源 禽类及其分泌物或排泄物 活禽市场 患者？ 个别家庭聚集 尚无持续人际间传播的证据 5 传播途径： 呼吸道传播 密切接触感染禽类的分泌物或排泄物 通过接触病毒污染的环境 不排除有限的非持续的人传人 高危人群 在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是老年人 6 发 病 机 制 和 病 理 禽类多无感染症状 新型重配病毒 较H5N1更易感染人 7 H7N9禽流感病毒可以同时结合唾液酸α-2,3型受体（禽流感病毒受体）和唾液酸α-2,6型受体（人流感病毒受体）。 H7N9禽流感病毒感染人体后，可以诱发细胞因子风暴，导致全身炎症反应，出现ARDS、休克及多脏器功能衰竭。 个别重症病例下呼吸道病毒可持续阳性至病程的3周以上。 8 临 床 表 现 潜伏期一般为3～4天 症状、体征和临床特点 发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状 9 重症患者 病情发展迅速 多在发病3～7天出现重症肺炎 体温大多持续在39℃以上 呼吸困难、咯血痰 常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍 部分患者可出现胸腔积液 10 预后不良的相关因素 高龄 基础疾病 并发症 …… 11 人感染H7N9禽流感重症患者预后差 诊 断 高度警惕——流感季节、流行区、流行病学史 流行病学史：发病前1周内 接触禽类及其分泌物、排泄物 到过活禽市场 与人感染H7N9禽流感病例有流行病学联系 12 诊断标准 疑似病例： 临床表现+甲型流感病毒抗原阳性/流行病学史 确诊病例： 临床表现/流行病学史+ H7N9核酸阳性/分离到病毒/抗体4倍升高 13 14 有疫情地区人感染H7N9禽流感早检早治流程图 治 疗 隔离治疗 对疑似病例和确诊病例应尽早隔离治疗 抗病毒治疗 应尽早应用—发病48小时内使用 在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本 需要使用抗病毒药物的病例——发病超过48小时也应使用 15 问 答 一、目前疫情会不会越来越严重？ 　 按照既往疫情流行规律，每年春节过后发病数量会出现明显的下降，并呈低水平流行直至4月下旬。目前疫情上升势头已经得到遏制，并且近期各重点疫情省份已采取了更加严格的针对活禽经营市场和活禽交易的控制措施，相信对于控制疫情的进一步发展将会起到很好的作用。 16 二、目前禽类还能不能吃呢？ 禽是人体良好的食物蛋白质来源，价廉物美。鸡、鸭等禽类肯定是可以买、也可以吃的，但一定要吃得安全。 一是要注意尽量避免直接购买活禽、直接接触活禽和自行宰杀活禽。要尽量购买、食用有检疫证明的冷鲜禽、冰鲜禽及其产品。尤其在已经发现有H7N9疫情的地区，更不要去购买活禽。科学分析证明，集中屠宰的冷鲜禽、冰鲜禽，不但与现宰现杀的活禽具有同等的营养价值，还可以极大降低感染H7N9等疾病的风险。 二是一定不要从流动摊贩处购买活禽，也不要将从活禽市场或流动摊贩处购买的活禽与自家家养禽混养。调查发现，近期在一些已经关闭主城区活禽市场的地区，在其城郊结合部和农村地区出现了H7N9病例，绝大多数是因为从流动摊贩处购买活禽，或将外来禽只与自家禽混养后造成暴露感染。 三是要提醒老年人群，特别是原来就有慢性肺部疾病、糖尿病、冠心病等基础性疾病和体质比较差的人，购买禽类产品时更要尽量避免或减少与活禽接触，不去或少去有活禽的环境。 17 问 答 专家的预防控制建议。 1.尽量避免接触活禽，更不要接触病死禽。避免与活的鸡、鸭等禽类不必要的接触，尤其是与病、死禽的接触。不去活禽市场或者流动摊点购买活禽食用或者回家中饲养，在禁止活禽交易的地区，发现有流动摊贩销售活禽，应及时举报。 2.选择购买冷鲜、冰鲜禽类产品。禽感染H7N9病毒后，一般来说并不表现为发病或死亡。因此，表面看上