深圳建设项目环境影响评价审批.doc

深圳市建设项目环境影响审批 申 请 表 （饮食娱乐类） 　　　　建设项目名称：　　深圳市××××有限公司 　 　　　　主要投资单位名称：　　深圳市××××有限公司（公章） 深圳市人居环境委员会制 建设项目概要 项目名称 深圳市××××有限公司 注册地址 深圳市宝安区街道社区号2-13楼深圳市宝安区街道社区号2-13楼 项目法人代表 江×× 联系电话 　137******25 联系地址××街道社区号2-13楼街道社区号2-13楼 北 经营内容 3.1、旅业： 3.1.1、旅店建筑面积 2400 米2 3.1.2、客房 78 间；床位 96 张； 　 3.1.3、洗衣房面积 ∕ 米2 3.1.4、 型湿洗机 台； 型干洗机 台； 3.2、餐饮： 3.2.1、餐厅面积 　　 米2；厨房面积 　　 米2； 　　　 　炉灶 　　 个 　 3.2.2、燃料种类 　　 ；燃料用量 　 　 公斤/日； 　 3.2.3、卡拉OK音响 　　 套； 3.3、歌舞厅： 　 3.3.1、娱乐场所面积 米2,的土高舞厅面积 　 　米2； 3.3.2、卡拉OK音响 　　 套； 3.4、健身娱乐： 3.4.1、保龄球、桌球： 　　　　 球室面积 　　 米2；球道数 　　 道； 　　　　 球桌数 　　 　　台； 3.4.2、桑拿浴、药浴： 浴室面积 　 　 米2 3.4.3、其它： 3.5、排水情况： 总用水量 　 　废水排放量 　重复用水量 　　 废水排放去向 　　 附属设施： 4.1、空调设备： 　　 型 　　 台； 4.2、备用发电机： 型 千瓦发电机 台；燃油类别 ；用量 吨/日；4.3、锅炉： 　 型 　 吨锅炉 　 台；燃油类别 　；用量 　 吨/日； 4.4、其它设备及设施： 防治废水、废气、噪声污染措施简要说明 声明： 　　　本人郑重声明：本表所填报资料完全属实，如存在瞒报、假报等情况及由此导致的一切后果由本人承担全部责任。 项目法人代表（亲笔）　江××　　　　　 （注：委托签名须附委托书） 2013 年 5 月 12 日 注意： 　　　1、我委批复为建设单位实施建设和经营管理之合法依据，遗失可能受法律追究。 　　　 2、 我委批复后五年内实施建设有效，如超过五年不动工建设，建设单位须依法报我委重新审核。 环保编号 收文日期 第 号 201 年 月 日 项目分类情况 III级 II级 I级 流域代码 行业代码 经济类型 所 在 行 政 区 罗湖 福田 南山 宝安 龙岗 盐田 以下内容由企业填写(必填) 附：项目法人代表身份 　　　　　证影印件 请在框内涂胶水张帖身 份证影印件 ↑ 项目所在厂房 X X 路 XX路