影响药物流产效果相关因素临床分析(附810例报告).pdfVIP

368 n JMealTheorPrac Vo1．27，No．3．Feb2014 2014~第27卷第3期 薅 i 墼 以前置胎盘及胎盘早剥为大多数 。非产科因素所 占的比例 疗，促胎儿肺成熟，尽量延长孕龄至37周，再行剖宫产术[3]。 相对较少，约2．4 ，而且其出血量相对不多，危害不大。产 前置血管破裂是产前出血最容易忽视的病因，其发生率非常 科因素的处理关系到胎儿及母体的生命安全，故本文重点关 低，在双胎中相对多见，在本组研究中仅 占0．4 。其出血量 注产科因素。目前认为前置胎盘是产前出血的主要原因之 少，而且病情发展快，容易忽视。一旦产前明确诊断，应尽快 一 ，其影响因素主要与子宫内膜的受损有关。其原因是子宫 行剖官产术。 内膜受到损伤，导致内膜瘢痕形成，再次受孕时蜕膜发育不 3．3 产前出血的保健预防 针对产前 出血的各种病因，笔 良，使孕卵种植下移，或因内膜供血不足，为获得更多供血及 者认为正规系统的产前检查非常重要，特别是对于前置血管 营养，胎盘面积增大，从而导致前置胎盘r1]。近年来，由于剖 而言，孕中期的超声检查就可以明确诊断。在本组研究中的 宫产率的不断提高，特别官腔内操作史的增加 ，导致越来越 前置血管破裂出血患者，在孕中期就明确了诊断，之后列为 多的子宫内膜发育不 良，从而导致各种类型的前置胎盘。本 高危妊娠进行重点观察，35周时出现产前出血，及时终止妊 研究表明，随着孕次的增加，导致产前出血的可能性不断增 娠 ，挽救了胎儿生命。还有，各种类型的前置胎盘，孕中期就 加。同时，还需要注意的是，剖宫产后合并前置胎盘者，会增 可以明确诊断。一旦明确诊断后，应该根据病因病情，主动 加胎盘植人的可能性，随时会引起产时及产后大出血，危害 积极处理，选择合适的方法和时机终止妊娠。由于前置胎盘 产妇的生命。胎盘早剥的孕妇并发妊高征、肾脏血管疾患， 与孕次和宫内操作史有关，医务人员应该积极地宣传及引 尤其以全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或 导，尽量减少宫内操作手术。 硬化 ，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至 总之，产前出血对母婴的危害极大，无论什么病因，出血 底蜕膜层形成血肿，导致胎盘 自子宫壁剥离。目前认为胎盘 量的多少，都应该引起高度的重视，提高认识，尽早明确诊 早剥的主要诱因有外伤、胎膜早破等l2]，笔者认为，天气因素 断，及时治疗 ，这对抢救母婴生命有重要的意义。 也是其中一个非常重要的诱因，往往在秋冬交接或者天气突 参 考 文 献 然转冷时，胎盘早剥的发生率就会增加 ，这值得我们警惕。 3．2 产前出血的处理原则 由于产前出血的原因主要是前 [1] 吴味辛．前置胎盘发生的有关因素EJ3．实用妇产科杂志，1992， 置胎盘和胎盘早剥，对一些不明原因的大出血，可能危害母 8(3)：l18-119． 婴生命时，建议适时终止妊娠。因为显性胎盘早剥及胎盘边 E2] 乐杰．妇产科学EM3．第7版．北京：人民卫生出版社，2008：29． [3] 贺晶，梁垮．前置胎盘附着位置与剖宫产子宫切口选择CJ3．中 缘血窦破裂在临床特征不典型时，现有的辅助检查还不能明 国实用妇科与产科杂志，201l，27(6)：411-413． 确诊断。在本组患者中，笔者就对 1例胎盘边缘血窦破裂患 收稿 日期 2013—09-01 者及时进行了剖宫产术，抢救了母婴生命。对于明确诊断的