眼源性前庭诱发肌源性电位-中华耳科学杂志JOURNALOF.PDFVIP

· 231 · 中华耳科学杂志2014年第12卷第2期 ·耳内科专辑 · 眼源性前庭诱发肌源性电位 1，2 2 1 李婧 杨旭 吴子明 1解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科 （北京 100853） 2北京航天中心医院神经内科 （北京 100049） 【摘要】眼性前庭诱发肌源性电位（ocularvestibularevokedmyogenicpotential，oVEMP）是起源于椭圆囊的能够客 观反映前庭-眼反射通路完整性一种无创电生理检查，是一项新的前庭功能检查技术，与眼震电图和颈性前庭诱发肌 源性电位用于眩晕相关疾病诊断及鉴别诊断，全面评价前庭系统的功能状态。 【关键词】前庭上神经；椭圆囊；前庭-眼反射 【中图分类号】R349.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-2922 （2014 ）02-04 眼性前庭诱发肌源性电位（ocularvestibularevoked 价耳石器功能的主要检查方法[2]。根据记录部位的 myogenicpotential，oVEMP）是通过高强度的声刺激 不同分为两种类型，在胸锁乳突肌记录到的这种反 在紧张的眼外肌记录到的一种肌源性电位，能够客 应称为颈性前庭诱发肌源性电位（cervicalvestibular 观反映前庭-眼反射通路完整性一种无创电生理检 evokedmyogenicpotential，cVEMP），在眼外肌记录到 查，是近年来一项新的前庭功能检查技术。随着对 的这种反应称之为眼性前庭诱发肌源性电位。 oVEMP 的深入了解，oVEMP逐步应用于临床工作当 早在1964年Bickford等和1969年Cody[3]等人就 中，oVEMP这一检查手段的引入为我们的诊治又提 发现强声刺激可以在人体头颈部肌肉诱发出具有重 供更多的依据。现对oVEMP的解剖基础及来源、检 复性的肌源性电位。直至 1992年Colebatch[4] 将 查方法、参数的分析及临床应用等进行阐述。 cVEMP系统描述并规范为一项临床测试后，人们开 始逐渐认识这一前庭功能检查方法。随着人们对前 1 oVEMP的解剖基础、起源 庭诱发肌源性电位的不断研究，国内外许多学者通 前庭神经的双极感觉神经元胞体在内耳道底聚 过实验证实其来源于球囊，与前庭下神经有关，主要 集成前庭神经节（即Scarpa节），其细胞的远心纤维 反应前庭脊髓反射，其传导通路包括球囊、前庭下神 即树突，分上、下两支，上支称椭圆囊壶腹神经，穿过 经、脑干前庭神经核、前庭脊髓通路、颈部运动神经 内耳道底前庭上区的小孔分布于椭圆囊斑以及上半 元[5]。目前，cVEMP作为评估球囊和前庭下神经的手 规管和外半规管的壶腹嵴，下支称球囊神经，穿过内 段[6-7]，已广泛应用于临床研究和检测。 耳道底前庭下区的小孔分布于球囊斑的大部，另一 oVEMP是通过高强度的声刺激在紧张的眼外肌 支即单孔神经经内耳道底单孔分布于后半规管壶腹 记录到的一种肌源性电位。Rosengren[8]发现oVEMP 嵴。中枢突组成前庭神经进入脑干，在绳状体和三 可能是眼外肌的肌电活动产生的，随后动物实验[9-10] 叉神经脊髓束中间伸向背侧，经延髓脑桥沟外侧部 也证实刺激眼外肌可产生oVEMP。眼性前庭诱发肌 入脑终于前庭神经核群和小脑等部。临床上oVEMP 源性电位目前已成为国内外研究的热点，在oVEMP 用以考察前庭上神经椭圆囊分支的功能，而cVEMP 的起源及传导通路上的研究有了极大进展，虽然对 用以考察前庭下神经的球囊分支。 其确切来源及通路仍存在争议[11]，但越来越多的证 经典的前庭功