深圳市急救医疗服务质量整体评估之技术操作考核.pptVIP

* 深圳市急救医疗服务质量整体评估之技术操作考核 双人法心肺复苏----基础生命支持（BLS）现场操作考核的评分细则表 （征求意见稿，依据CPR’2005国际指南） 受检单位：市/区属 街道/民营 医院 操作得分：__________ 考核时间：201 年 月 日 时 分 评判签名： 受检医生（签名）： 技术职称： 受检护士（签名）： 技术职称： 考核前临时抽签决定医生与护士所分别扮演的AB角色—— 术者A： 助手B： 步骤 第 一 步 a 判 断 与 开 放 气 道 25分 评估要素 1、上场前物品准备 2、判断周围环 境是否安全 3、看表记录抢 救开始时间 4、判断患者意识 5、高声呼救并进行现场分工 6、摆放好抢救体位 分值 4分 1分 1分 4分 2分 3分 评 估 指 标 与 方 法 医生护士戴保护手套，携带氧气面罩-复苏球囊及除颤监护仪（除颤监护仪口述即可）共计3种急救装备等候上场 术者首先看天看地（巡视上下左右四点），评估周围环境 术者A大声报告：发现有人倒地，现场环境安全！ 做看表动作，记录开始抢救的时间（同时操作开始计时） 术者A跪于患者右侧，左膝平患者肩部、双膝与自肩等宽 尽量凑近患者的耳旁大声呼唤，要求声音响亮有效 对着左、右两个耳朵各呼唤一遍，同时拍打患者的双肩 然后用大拇指甲掐压患者人中2次（判断在5秒钟内完成） 确定昏迷后高声呼救：患者无反应，快来人呐、准备抢救！（用语规范、配合肢体动作） 现场分工并指派任务，呼叫助手B携带3种急救装备上场 去枕、摆放仰卧体位，保持患者身体平直、四肢无扭曲 解开患者衣服、松开腰带，便于呼吸顺畅和按压定位 术者A下达第一个口头医嘱：“建立静脉通路” 评分标准 每缺一种扣1分 有缺陷扣0.5分 未报告扣0.5分 未做动作扣1分 其中任何一项如 有缺陷扣0.5分、 未做动作扣1分 有缺陷扣0.5分 未做动作扣1分 其中任何一项如 有缺陷扣0.5分、 未做动作扣1分 扣分 徒 手 开 放 气 道 第 二 步 b 人 工 呼 吸 25分 7、清理患者口腔 8、徒手开放气道 9、判断患者呼吸 10、助手B 采用氧气面罩- 球囊做人工呼吸 3分 7分 7分 10分 8分 打开患者口腔，检查口腔内有无异物，动作轻柔、到位 假定口腔有异物，应将头侧向一边用手指清除口腔异物 术者A同时下达口头医嘱：“准备吸引器、连接吸痰管” 术者A用“压头抬颏法” 开放气道，两手动作应协调一致 左手“立掌”法压住患者前额、右手中食指托着下巴一侧 患者头后仰的程度：下颌及耳廊的联线刚好与地面垂直 开放气道要求轻柔、流畅，一次做到位，没有重复动作 必须始终保持患者头后仰的姿势、头部无回位 术者A负责检查患者的自主呼吸： “一看、二听、三感受”动作到位 检查呼吸时不能用手指捏住患者鼻孔 自己数数计时（标准用语），用5~10秒钟完成判断 随后大声报告判断结果：患者无自主呼吸！ 下达口头医嘱：“球囊通气两次、接通氧气” 助手B负责用氧气面罩-复苏球囊通气： 左手采用“E-C”手法固定氧气面罩、位置适当 右手单手捏复苏球囊进行人工通气、动作规范 氧气面罩密闭口鼻、捏皮球时无漏气 患者头后仰到位、气道开放满意 用1~2秒钟时间缓慢捏皮球通气，直到胸廓吹抬起 连续两次球囊通气、中间换气1秒，在5秒钟内完成 助手B在通气过程中密切观察患者的胸廓是否有起伏 首轮2次人工通气有效、见胸廓起伏（凭肉眼评估） 2次通气结束后及时将氧气面罩稍微移开患者口鼻 助手B用左手始终维持患者头后仰姿势、头部无回位 随后五个周期的10次人工通气均要求有效：电脑评估 每次球囊通气潮气量都达标（*600~800ml绿灯亮） 缓慢通气、不能吹入患者胃内（*见红灯报警） 全程一律亮绿灯、不能出现红灯或者黄灯报警 其中任何一项如 有缺陷扣0.5分、 未做动作扣1分 其中任何一项如 有缺陷扣1分、 未做动作扣2分 其中任何一项如 有缺陷扣1分、 未做动作扣2分 其中任何一项如 有缺陷扣1分、 未做动作扣2分 依据电脑打印单评分，每错误1次扣0.5分（电脑累计最多扣8分） 第 三 步 C 胸 外 心 脏 按 压 42分 11、判断患者心跳 12、术者A做 胸外心脏按压 9分 23分 首轮2次通气后，由术者负责检查患者的循环征象