急危重病人的交接管理.pptVIP

急危重病人的交接管理 外一科 实施目标 缩短交接时间，减少电话询问次数。减少互相推诿现象发生；完善交接护理记录，保证记录的完整性。提高患者及家属的满意度，确保无医疗纠分发生。 “交接口”是当前医院质量管理中的薄弱环节，运转交接分为急诊科的外部交接和医院内部交接，急诊科的外部交接指由外院、急救中心救护车或家属送来的患者的交接；医院内部交接指急诊科与院内其他科室的交接。交接过程中医疗纠纷相对较多…。因此，对各种急救环实行交接管理显得尤为重要。 交接方法 （1）外部交接的方法：护士在接诊时，首先询问患者的发病经过、院前检查项目、采取的措施及用药，初步评估患者的危急程度，决定优先就诊的顺序，并在门诊病历上填写外部交接表。 (2)内部交接的方法：在实施好各项抢救措施，准备转送患者之前，由急诊科转运护士整理和收集各项资料，填写内部交接表，护送患者到科室住院部或手术室。交接双方的护士按内部交接表上的内容认真交接，确认无误后签名。 加强交接管理的措施 一、加强培训 提高医护人员素质 1、制定培训计划，对医护人员进行操作技能培训，使其自觉遵守操作规程，明确交接要求，提高交接能力。同时，定期组织考核和科内技能比武，平时经常进行患者抢救的模拟演练和理论提问，要求医护人员实地抢救时操作熟练、观察仔细、条理清晰，以便护送交接过程中应对各种意外情况 2、加强医护人员职业道德规范教育，增强急诊医护人员的工作责任心，在业务水平和服务理念上，对自己有更高的要求。 3、努力提高医护人员的组织协调能力，因为交接工作连接着医生与患者、护士与患者、护士与其他科室之间的关系。医护人员特别是年轻医护人员由于应急能力不强，业务不熟练，沟通不够或沟通技巧欠缺，导致患者的满意度和同行的认可率下降。要通过针对性的培训，使医护人员除了熟练掌握急救知识和技能外，还要关注患者和家属的感受，做到适时问候，及时做好解释丁作，并积极主动地与其他科室取得联系，保证交接工作的顺利进行。 二、规范交接流程提高交接效率 从病人入科开始，即要建立系列完整记录，在记录中包括各项诊疗、护理，处置、执行人签名，知情同意谈话及家属签名等都详细记录，作为医护活动的资料与证据。 交接手续记录是系列医护记录中不可缺少的一部分。 交接的内容包括基本信息、病情、检查项目、化验项目、过敏试验结果、输入药物情况、各种引流管、伤口情况、应用止血带情况、皮肤情况以及各种术前准备。按表格形式进行有序的排列，便于护士熟记交接项目并认真交接，做到交接时无遗漏，使接收科室的护士尽快掌握患者病情，达到交接顺畅，更有效地为患者实施抢救措施。 三、加强交接管理提高法制观念 随着患者自身法律保护意识的逐渐提高，医疗纠纷呈上升趋势，因此，医护人员在尽最大努力及最大限度地减轻患者的痛苦，挽救患者生命的同时，必须加强自身的言行修养，强化法律意识，主动更新服务观念，提高服务意识。维护患者的生命健康权，尊重患者的隐私权，重视患者的知情权、同意权，并真实、客观地做好各种 记录并存档，避免漏记、错记等均可能造成日后争议的法律问题，使医疗纠纷隐患消除在萌芽状态，减少医疗纠纷的发生。 外部交接 护士在接诊时，首先询问患者的发病经过、院前检查项目、采取的措施及用药，初步评估患者的危急程度，决定优先就诊的顺序．并在门诊病历上填写外部交接表。外部交接表的内容制成印章，盖在就诊患者的病历首页上。 患者院内转送管理流程和交接规范 (1)患者如需进行抢救，必须戴腕带作为辨识患者的标识。 (2)患者经积极抢救治疗需转送到其他科室，必须有专职导医护士协助家属办理专科手续及护送。 (3)转送前由值班护士根据患者情况详细填写“患者转科交接表”，并与上级护士、抢救医师核对患者的姓名、性别、年龄、诊断、去往转入科室，并签名。根据患者病情采取转送途中的护理措施，如：吸氧、携带急救箱等。并详细交代注意事项，必要时亲自护送。 (4)患者送出前，值班护士必须与要去往的科室电话联系，通知对方做好安排、救治患者的准备。 (5)护士在护送患者途中，必须走在患者的右侧并与头平行。密切观察患者的病情变化，保持各种管道通畅。 (6)到达相应科室后，接诊护士与医生再次根据“患者转科交接表”的内容详细核对、交接患者，无误后签字，留一联在科室，另一联带回科室保存。 (7)对急危重患者实施急救绿色通道，到病房、手术室，ICU后，应先开展一系列抢救工作。 (8)护士长对“患者转科交接表”的使用要作为质量控制的指标经常检查、总结，不断改进。 转入病人交接同上。 急危重患者交接管理的必要性 （1）在处理急危重患者的过程中，往往重视抢救措施，轻视护理记录。患者病情相对稳定转送专科或手术室后，交接双方常为化验结果、过敏试验结果、患者手术同意书、X线片、CT片等内容