肠道疾病的营养治疗.pptVIP

南医大一临营养学教研室 李群 四、便秘的营养治疗 5.循序渐进，密切观察， 对症下药，治标治本 慢性腹泻——以纠正营养障碍为主 原则：灵活应用、 循序渐进、 减少刺激、 补充营养 1.高热能、高蛋白 energy：2000~3000Kcal/d protein：1.5~2g/d 或 100g/d 以低脂肪高蛋白食物为主： 脱脂奶、蛋清、鱼虾等 2.低脂肪（low fat） F﹤40g/d 或 0.8g/kg/d 不易消化 如F过高 增加胃肠负担 刺激肠蠕动 腹泻加重 3.低膳食纤维（low fiber） 忌食膳食纤维含量高的食物 如：韭菜、黄豆芽、芹菜、 粗杂粮等 4.充足维生素（adequate vitamin） 主要通过药片补充， 尤其是脂溶性Vit， 适当增加果汁、菜水 5.水分充足（water enough） 纠正水电解质紊乱防脱水 帮助消化液分泌促进消化吸收 6.无机盐和微量元素 （mineral and element） 可以监测血液生化指标，酌情补充。 7.少量多餐： 防止过饱过饥，诱发肠蠕动增加； 可提供充足的热能和营养 7.禁忌食物 A、生、冷、粗：瓜果、冷饮、凉拌菜、榨菜、韭菜等 B、坚硬不消化：豆类、榛子、香榧子、香肠、腌肉等 C、刺激性食物：辣椒、烧酒等 D、强烈调味品：芥末、胡椒、咖喱等 便秘的营养治疗 （constipation） 一、定义 正常情况下食物通过胃肠道，经过消化吸收后所余下的残渣，需要经过24~48小时排出。 如果排便间隔过长，粪便中的水分在肠道中被过分吸收，变得干硬，难于排出，即为便秘。 1.排便习惯的改变 2.排便困难 简单的条件： 二、分类、病因及临床表现 痉挛性便秘——功能性 迟缓性便秘——功能性 梗阻性便秘——器质性 1.迟缓性便秘（无力性便秘） ——最常见的便秘类型。 1）排便动力缺乏 2）大脑缺乏便意 3）其他 无力型便秘的症状： 可无明显腹部症状 可有轻度中毒症状：精神郁闷、 头晕、食欲下降等 排便极度困难，易肛裂 粪便特点：粗大呈圆柱型 2.痉挛性便秘（神经性便秘） 常见原因： 1）神经功能失调，肠壁交感神经功能亢进 2）膳食纤维过多，对肠壁刺激过度 3）饮食中香料使用过度 4）饮茶过浓、饮咖啡、饮酒过量 5）吸烟过度 6）滥用泻药 机理： 肠壁交感神经功能亢进，肌肉紧张并过度收缩，使肠壁痉挛，食物残渣难于通过而产生便秘。 痉挛性便秘的症状和体征： 阵发性腹痛，无固定部位，里急后重，大便干燥，色黑质硬，形如羊粪。 有时在腹部可扪及粪块或痉挛的肠段。 3.梗阻性便秘（机械性便秘） 常见原因： ——粘连、肿瘤、粪块等引起机械性梗阻或麻痹性梗阻，肠内容运行受阻。 痉挛性便秘的机理： ——由于肠道部分或全部受压或阻塞而造成残渣通行困难，导致粪便水分过度吸收而形成便秘。 症状： ——腹痛、腹胀，肠鸣音亢进，严重者恶心、呕吐，腹部可见肠型，扪及肿块。 粪便可呈黑便、变形等。 三、便秘的危害 1.毒素吸收增加 2.肠癌发病率增加 3.心脑血管意外发生率增加 * * 肠道疾病的营养治疗 南京医科大学第一临床医学院 江苏省人民医院 营养学教研室 李 群 Diarrhea and nutrition 腹泻与营养 一、腹泻的定义（definition of diarrhea） ——系指未完全消化的食物残渣在肠道中运送过速而排出。 每日粪便量﹥200~300g 粪便不成型 排便次数﹥3次/d 伴随症状：急迫感、里急后重、大便失禁、可为脓血粘液便 ● ● ● ● 二、腹泻的分型 一）以病程分型 急性腹泻（acute diarrhea） 慢性腹泻（chronic diarrhea） 二）以临床表现、发病机理分型 渗透性腹泻 分泌性腹泻 渗出性腹泻 功能失调性腹泻 1、渗透性腹泻 A、摄入不被吸收的高渗性物质 B、缺乏某些酶：如乳糖酶 C、单糖吸收不良 D、胆汁、胰液不足引起消化不良 E、小肠广泛炎症 F、短肠综合症 G、瓣膜阻滞综合症 2、分泌性腹泻 A、细菌毒素：如霍乱弧菌 B、病毒性肠炎 C、循环分泌因子：如激素、血管性肠多肽 D、胃泌素瘤： E、脂肪酸被细菌羟化成复合物 F、药物：泻药