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* 骨盆骨折手术入路 北京积水潭医院创伤骨科 杨明辉 前言 骨盆骨折的急救 ATLS(Advanced Trauma Life Support) 血流动力学稳定性 骨盆骨折稳定性 Tile分型 A: stable B: partially stable C: unstable Tile分型----A Tile分型----B Tile分型----C 血流动力学不稳定的不稳定骨盆骨折 骨盆带简单有效 外固定架一定掌握适应证 C钳 血管造影 开腹探查和填塞止血 手术时机的选择 急诊进行最终固定:“二次打击” 临时固定后二期行最终固定:广泛的剥离,出血多,达到解剖复位的可能性降低,影响手术效果 手术时机的选择 多发创伤患者首先进行“损伤控制手术”,尽可能减少额外创伤,可延期至伤后6d~3周行最终固定 对于血流动力学稳定型者,则尽可能在伤后1周内手术,这样利于获得解剖复位 固定方法 单纯前环固定:钢板固定、外固定架和螺钉固定 单纯后环固定:骶髂螺钉、骶髂关节前方钢板、骶髂关节后方钢板、骶骨棒、腰骨盆固定系统等 前后环同时固定 APPROACHES FOR SACROILIAC COMPLEX Anterior Posterior Anterior or Posterior ? Type of injury Soft tissue Associated pelvic ring injuries Preference and experience Patient’s general status: due to operative position Anterior approach Posterior approach to SI joint Posterior approach to SI joint Posterior approach to SI joint Posterior approach to SI joint Posterior approach to SI joint Posterior approach to sacrum 旁正中入路 Denis I-II sacral Fx Posterior approach to sacrum 正中入路 Central and bilateral sacrum Fx 主要风险 感染 神经损伤 体位 APPROACHES FOR ANTERIOR RING Pfannenstiel Lateral approach to ilium Stoppa Pfannenstiel-incision Pfannenstiel Pfannenstiel 推荐书籍 Letournel Judet: Fractures of the acetabulum, 2nd, 1993 推荐书籍 高级培训班 联系方式 魏老师:010 jstotaoffice@189.cn 杨明辉:doctyang0125@126.com Thanks!Questions? *
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