精神分裂症的防治(课件).pptVIP

福建省精神卫生中心 郑步升 1.精神分裂症的概念 （1）精神分裂症是一种的重性精神病；占精神科住院患者的一半以上； （2）病因未完全明了，多发生于青壮年； （3）常常有知觉、思维、情感和行为多方面的损害； （4）病程多迁延，最终结局约有1/2左右的病人出现精神残疾；从而为社会和家属带来严重的负担。 （5）精神分裂症的就诊率和治疗率较低，且往往不及时。必须做到早发现、早诊断、早治疗。 2、精神分裂症的流行趋势和防治现状 2.1精神分裂症的流行趋势 WHO：精神分裂症的终身患病率大约为3.8～8.4‰; 美国——————————————13‰； 年发病率0.22‰；尽管2/3的病人需要住院治疗，但只有一半病人得到治疗。 国内：1982（12地区）精神分裂症的终身患病率为 5.69‰ 1994———————————6.99‰ 城市的患病率为7.11‰； 农村的患病率为4.26‰ 2、精神分裂症的流行趋势和防治现状 1978年全国残疾人抽样调查：全国精神残疾率1.8%；精神分裂症的残疾率为1.67%; 1987年全国残疾人抽样调查：精神残疾占各类疾病所形成的残疾的4.4%。 在缺乏治疗的情况下，自然好转及痊愈率为17.9%；大约2/3精神分裂症病人保留有明显的精神病症状，社会功能严重损害，残疾率高。 3.? 精神分裂症发病的有关因素：尽管病因未完全明确，但个体的易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病发生、发展的作用已经被大家所共识。 3.1 精神分裂症发病的生物学因素 遗传因素： 一级亲属患本病的危险率大约是一般人群的10倍； 二级亲属——————— 3倍 双亲均为精神分裂症，其子女患病的危险率可达40% 心理社会因素 病前的个性特征——病前有50-60%为分裂性人格：孤僻、内倾、怕羞、敏感、思想缺乏逻辑性、好幻想等。分裂性人格与遗传素质上有关联 家庭因素： 被认为是慢性精神分裂症病人的复发的可能诱发原因； 不再认为父母的影响是精神分裂症的病因。 家庭环境诱发的原因是家庭成员的不正常的角色关系； 家庭内部的交流障碍。 家庭外的环境因素： 产伤、病毒感染、出生的季节等。 社会文化因素 低贫＞富高阶层人群；推测的发生困难与生活物质环境差、经济困难造成的心理负担重、社会心理应激多有关。 移民中的精神分裂症的发病率高——压力大，但后来证实移民多来自低社会阶层人群。 社会因素所致的巨大压力使一个具有易感素质的人容易发病。 心理应激 易患性—应激模式：心理应激是诱发因素； 分裂症症状的变化：与生活事件刺激强度关系更密切 心理应激与症状之间的关系：是双相性的 慢性病人的症状：与严重程度和生活事件有关； 目前还不能证实精神分裂症病人比正常人遭遇更多的生活事件。 3.3 精神分裂症发病机制的神经生化假说 多巴胺假说 氨基酸类神经递质假说 5-羟色胺假说 其他 主要涉及内啡肽、促甲状腺激素释放激素、促肾上腺皮质激素、促肾上腺激素释放激素、胆囊收缩素、生长抑素以及神经肽 在精神分裂症发病中的作用还不清楚。 4. 临床表现 特点： 大多数初次发病的年龄在青春期至30岁之间。 起病多较隐袭。 临床表现除意识障碍、智能障碍不常见外，可出现各种精神症状。 临床表现 前驱期症状 精神症状 临床类型和临床症状群 前驱期（1-5年）常见的症状 注意力不能集中，注意困难； 驱动力和动机减退，没有活力； 抑郁情绪； 睡眠紊乱； 焦虑； 社交退缩； 多疑； 角色功能损害； 激惹性高； 精神症状 思维障碍 感知觉障碍 情感障碍 意志与行为障碍 思维障碍 (1)思维形式障碍： (2)思维内容障碍： (1)思维形式障碍：又称联想障碍 主要表现为思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，是精神分裂症最具有特征性的症状。 思维散漫 ：交谈内容难以理解或无法深入的感觉。阅读所写的材料也常不知所云。说话毫无意义地绕圈子，经常游移于主题之外，抓不住要点 思维破裂 ：言语支离破碎，根本无法交谈 。 病理性象征性思维 ：用普通的词句、符号甚 至动作来表达某些特殊的、只有 患者本人才能理解的意义 。 词语新作：自创新词或符号，并赋予特殊的 意义 。 逻辑倒错：逻辑推理荒谬离奇。 诡辩症 ： 中心思想无法捉摸，缺乏实效的空