康复治疗技术专业典型病例分析报告.docVIP

铜仁职业技术学院医学系 20 届毕业实习典型病例分析报告 题目：_________________________________ __________________________________________________ 姓　　名 杨文正 专　　　业　 康复治疗技术 　 班 级103康复治疗技术（2）班 　 指导教师 职称 实习医院遵义医学院附属医院 日　　 康复治疗技术专业典型病例分析报告 姓 名 杨文正 性 别 男 专 业 康复治疗技术 学 号 201020094 电 话班 级 康复（2）班 实习医院全称 遵义医学院附属医院 实习时间 典型病例名称 左膝关节前后交叉韧带断裂外侧副韧带损伤伴半月板裂伤 运用主要治疗技术名称 技术一 关节松动技术 技术二 关节活动技术（CPM） 技术三 压力治疗 使用辅助仪器设备情况 仪器名称 仪器型号 仪器规格 备注 空气压力波治疗仪 POWER-Q6000 Q6000 持续运动治疗仪（下肢关节CPM） A1 JK 康复患者的疾病情况 姓名 性别 年龄 职业 现居住地 临床诊断 段明龙 男 37 无 贵州省 （1）左膝关节前后交叉韧带断裂（2）左股骨内侧髁及胫骨平台骨折并骨挫伤（3）左膝外侧副韧带损伤伴半月板裂伤 病人入院康复评定结果 病人入院康复评定结果 【叙述内容应包含：该病人此次入院与疾病所相关各项功能的评定结果。】 康复评定结果： 患者一般情况可，述经积极康复锻炼治疗后左膝关节活动仍受限；关节肿疼较前明显 好转。查体：生命体征平稳，双肺FX清，未闻及干湿咯音。左膝关节外侧.内侧.前侧见 多处手术瘢痕，治愈好，无渗出物，左膝关节屈伸活动度（0——10°），四肢肌力.肌张 力正常。 日常生活能力（ADL)评分: 40分 肌力评定结果: 右下肢肌力4级，肌力正常，左下肢肌力因患者疼痛无力查，双上肢肌力正常。 主要存在问题 【内容包含通过对该病人康复评定结果的分析，对患者相关功能存在的主要问题的叙述。】 存在问题： （1）左下肢功能障碍 （2）左膝关节活动受限 （3）平衡.站立功能障碍 （4）行走功能障碍 （5）日常生活能力及社会参与能力受限 运用康复治疗技术介绍 【运用康复治疗技术介绍的内容应包括：每项运用到该病人的康复技术的技术特点、临床应用范围、操作要点及注意事项等】 运用技术一： （一）技术特点 针对性强，见效快，实用、有效，病人容易接受 临床应用范围： 适应证：小关节疼痛、肌肉紧张、关节僵硬、粘连、挛缩及痉挛。可逆性关节活动降低。进行性关节活动受限。 功能性关节制动。对进行性关节活动受限和功能性关节制动，关节松动技术的主要作用是维持现有的活动范围，延缓病情发展．预防因不活动引起的不良影响。 禁忌证：关节活动已经过度，外伤或疾病引起的关节肿胀(渗出增加)，关节的炎症，恶性疾病，未愈合的骨折等。 （三）操作要点及注意事项 操作要点：手法操作的程度（幅度）：治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点，治疗僵硬时，手法应超过僵硬点。操作中，手法要平稳，有节奏，不同的松动速度产生的效应不同小范围、快速度可抑制疼痛大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩。 手法操作的强度（力度）：活动范围大的关节如腰椎，手法的强度可以大一些，移动的幅度要大于活动范围小的关节，如颈椎。 注意事项：关节活动已经过度，关节渗出增加，关节感染性炎症（急性期），恶性疾病，未愈合的关节内骨折应特别注意是否可以应用该技术。 运用技术二： （一）技术特点 作用时间长、运动缓慢、稳定、可控，因而安全、舒适。 （二）临床应用范围 被动关节活动度练习，主动和主动-辅助关节活动度练习。如:　 ①骨折，特别是关节内或干骺端骨折、切开复位内固定术后；②关节成形术、人工关节置换术、关节韧带重建术、滑膜切除术后；③创伤性关节炎、退变性关节炎、肩周炎、类风湿性关节炎以及化脓性关节炎引流术后；④关节挛缩粘连松解