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灾难医学 第一节???? 概述 一、定义 1、灾难：指灾害对人与社会产生直接破坏、人员伤亡、经济遭受损失甚至瘫痪的现象。灾难分自然灾难（地震、火山爆发、洪水、干旱、瘟疫、风灾、山崩、海啸等）和人为灾难（交通事故、空难、海难、工业污染、核辐射及各种暴力事件等） 定义 2、灾难医学：主要研究人员伤亡和规律；制定防灾、减灾预案；及各类灾难的紧急救援，院外急救与复苏，伤员的检伤分类、分级、治疗的边缘学科。 二、灾难急救包括 (1) 灾难急救计划预案 （2）可靠灵敏的通讯社施和明确的指挥权 （3）事先对救灾人员进行培训和模拟演戏习。 （4）应严格进行医疗控制和指挥 （5）灾难急救的供应和装备 三、灾难急救工作需要多学科的共同协作包括： 心肺脑复苏、创伤、烧伤、中毒、意外伤害、流行病、传染病、重症监护、公共卫生、环境卫生、卫生防疫以及其他如通讯、运输、房屋建造等学科。 联合国专门成立灾难救援组织，WHO建立紧急救援行动办公室。 四、急救运输系统 根据灾难发生的地理位置、气候条件等灵活运用机动车、飞机和船只作业也运输工具。急救初始阶段需要直升飞机、救护车等运送伤员 。因此应有完善的急救运输系统，以便及时迅速调度使用。 五、 物品和器材的准备 根据美国的经验将灾难急救分三个阶段。第一阶段指灾难发生后6小时以内。第二阶段指灾难发生后6—48小时；第三阶段指灾难发身后 48 小时以上。大量急救工作集中于第一阶段，少量延续到第二阶段。 （一）?? 现场一线急救组织和装备 1、安全区和通道控制组 2、检伤分类组 红→危重 黄→重 绿→轻 黑→死亡 3、急救组 任务是紧急检伤，对危及生命的情况进行紧急处理。 4、转运组 根据伤员的数量、伤情、现场离医院的距离、地理交通、气候等情况事先做出计划预案。 5、此外，进入一线救护的工作人员应穿戴统一的服装和救护标志。 （二）、临时救护站装备 灾害事故现场离确定的医疗单位很远时，应在现场及转院途中设立临时急救站，对危及生命和肢体安全不宜长途转运的伤员进行救治。 1、后勤组 配备临时帐篷、大张塑料薄膜、电源、照明设施、水源、被褥、生活用品、适当交通工具、担架或木版。 临时救护站装备 2、检伤分类组 负责填写伤员登记表和伤情卡，根据伤情，安排救治计划。 3、重伤抢救组 负责危重伤员的救治工作。 4、轻伤抢救组 负责对轻伤员进行救护 5 、医疗供应组 负责临时救护站的医疗器材、药品的供应、血尿常规检查及X线诊断工作。 （三）、医院内灾伤救治准备 1、传呼有关人员（包括医技、医疗、后勤、行管）组成医疗抢救小组、后勤供应组。 2、准备救治区域（急诊科、手术室等） 3、转移和调整原有住院病人，腾出足够空床。 4、准备血液及血制品、液体、手术器械及其它医疗用品和生活用品。 5、安全保卫设施 控制参观和新闻报道 消除污染设备 ：对受放射线污染的伤员进入医院时，均应做放射线检测，并进行洗消。 灾难急救医学不仅已发展成为急救医学的一个分支，而且已逐渐在自成独立学科。各国在历次重大灾害事故中不断总结经验，举行灾难模拟演习，尽力做到有备无患。 * * *