心肺复苏张悦.pptVIP

A：开放气道 使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带。 开放呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应） 开放气道手法 仰面抬颌法： 要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。合适在社会中推广。 仰面抬颈法： 要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手五指并拢掌心向上放入颈下向上抬起，使头充分后仰，但有损伤脊髓的危险，颈椎损伤者忌用。  托颌法： 把手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌。如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。如果需要行口对口呼吸，则将下颌持续上托，用面颊贴紧患者的鼻孔。此法效果肯定，但费力，有一定技术难度。对于怀疑有头、颈部创伤患者，此法更安全，不会因颈部动作而加重颈部损伤。此法也适用于婴幼儿。 B：人工呼吸 人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复苏基本技术之一。 开放气道后应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。 吹起毕，松开口鼻。 口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。 CPR的注意事项 按压部位要准确，力量应垂直作用于胸骨，着力点不可落在剑突位置，以免导致肝、脾、胃、等内脏的损伤。 按压时手指不可着力于肋骨上，用力要均匀，不可用力过猛、过大，防止发生肋骨骨折，引起血气胸。 按压时频率不可忽快忽慢，按压与放松时间相等，每次按压后必须完全解除压力，胸骨完全回到正常位置。 CPR的并发症 1、胃肠胀气 2、肝、脾破裂 3、胸骨、肋骨骨折 4、血气胸 5、头血管损伤 6、肺大泡破裂 7、通气不足 8、心脏损伤 9、心包破裂 10、栓塞 心肺复苏终止指标 ①病人已恢复自主呼吸和心跳。????? ②确定病人已死亡。 ③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 心肺复苏Cardiopulmonary Resuscitation 南院手术室 张悦 CPR（心肺复苏）的三个阶段 基础生命支持（BLS) 高级生命支持（ALS) 延期生命支持（PLS) 心肺复苏的意义 心肺复苏基本生命支持术又称徒手或初步心肺复苏(cardio pulmonaryresuscitation)简称CPR ,指专业或非专业人员不用任何设备保证气道通畅，支持呼吸和循环，维持患者脑、心和其他组织的供氧，维持生命。 心肺复苏基本生命支持术包括：胸外心脏按压(C)、开放气道(A)、人工呼吸(B)3个步骤。 对于呼吸和心搏骤停者应分秒必争，就地抢救。在4分钟内进行心肺复苏，成活率为32％。因人脑耐受循环停止的临界时限为4-6分钟(WHO)，必须在这时间内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，超过时限患者便会因大脑缺氧而造成终身残疾，甚至死亡。因此，护士应熟练掌握这项技术，为挽救呼吸和心搏骤停患者的生命赢得时间。 心肺复苏的意义 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43% 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。 目的 用人工的方法保证重要脏器的血氧供应。 恢复猝死患者的呼吸和循环功能。 心跳呼吸骤停的类型 室颤：心脏不能搏血。 心肌电机械分离：心肌已无收缩能力。 心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图呈 一直线。 实施CPR的指针 意识突然丧失. 大动脉搏动消失，BP测不出. 心音消失，自主呼吸停止. 心电监护或心电图显示为室颤或室扑. 呼吸停止. 瞳孔散大，光反射消失. CPR的有效指针 自主心跳恢复： 可听到心音，触到大动脉搏动，心电图示窦性心律， 上肢收缩压在60 mmHg以上。 瞳孔变化： 散大的瞳孔回缩变小，光反射恢复。 脑功能开始有好转迹