浅谈脊源性内科疾病.pptVIP

排便异常特指腹泻和便秘。 腹泻主要因肠黏膜的分泌旺盛，吸收障碍，肠管的蠕动增强，使肠内容物在肠管内通过的速度加快，造成排便次数增多、大便稀薄或水样。 便秘则为排便次数比正常时明显减少，同时粪质干燥，常伴有排便困难的感觉。 与脊柱相关的大便异常主要是因有关自主神经功能紊乱引起的 病因病理 一 直接暴力或间接暴力作用于脊椎引起脊髓损伤，肛门外括约肌的随意控制及直肠的排便反射消失，肠蠕动减慢，直肠平滑肌松弛，粪便潴留，日久因水分被吸收而成便秘。 二 骶髂关节错位，可因牵拉梨状肌等软组织导致局部充血、水肿和肌痉挛，从而刺激或压迫经过坐骨大孔的神经，阴部神经受刺激则兴奋性增高，肛门括约肌紧张，导致便秘。亦可刺激经过骶髂关节前面的下腹下丛及由下部腰神经和上部骶神经分出的前支所组成的腰丛，使其兴奋性增高，抑制肠蠕动，肛门括约肌收缩，导致便秘。 三 腰椎后关节紊乱及骶髂关节错位刺激肠系膜下丛、上腹上下丛的自主神经，使肠道的功能发生紊乱，影响对粪便中水分的吸收，从而导致腹泻。 四 腰椎及骶髂关节错位刺激骶丛，致排便次数较原来增多，病人常有肛门的坠胀感或便急感。 五 颈椎轻度位移（如颈曲改变，骨关节错位），或周围软组织痉挛或炎症刺激导致椎动脉受刺激发生血管痉挛，出现椎-基底动脉血流量减低，继发下区脑缺血，边缘叶对内脏的活动调节通过下丘脑往下传递时发生障碍，产生胃肠蠕动和腺体分泌增加，可引起腹泻。 检查 局部检查 颈椎或腰椎棘突可触及轻度位移，椎旁压痛，可扪及条索状物，或触及两侧骶髂关节左右不等高，局部叩击痛。梨状肌投影区可触及深在的结块或条索状物，压痛明显。  X线检查 颈椎正、侧位片可见“颈椎病”样改变或正常；腰椎X线正、侧位片及骨盆平片，可有腰椎退行性改变，骶髂关节患侧的周缘密度可能增高等。 治疗 手法治疗 以纠正颈椎、腰椎或骶髂关节的轻度错位为主，配合缓解肌痉挛，促进气、血运行，恢复脾、胃、大肠升降功能的正常 1 理筋缓急法 缓解颈椎、腰椎、骶髂关节周围肌肉及梨状肌的紧张，调整内外平衡。 （1）捏拿舒筋：以拇指与其余四指对合，沿斜方肌或骶棘肌，臀大肌或梨状肌的肌纤维排列方向由上而下或由内而外捏拿，反复数次。 （2）推按理筋：用拇指指腹或手掌掌根沿上述肌肉走向反复推按数次。 （3） 分拨理筋：主要为梨状肌的分筋理筋，先用拇指分拨痛点，再用拇指指腹或掌根推理调顺梨状肌肌纤维。 2 纠偏复正法 整复腰椎或颈椎的关节错位，调整内外平衡。 （1）旋转复位法：适用于颈椎、腰椎关节紊乱及错位者 （2） 单髋过伸或过屈复位法：适用于骶髂关节后或前错位者。 3 理顺通络法 理顺肠胃功能，通经活络，促进胃肠功能恢复。 （1）按肠胃生理蠕动走向用手掌揉按推顺。例如调理推顺结肠法：用掌根先在右侧升结肠起始处顺时针环揉数次，然后一边环揉一边顺升结肠走向向上走，再同样一边环揉一边顺横结肠、降结肠、乙状结肠走向揉推。 （2）点穴通络：按揉双侧足三里，以酸胀为度，施术约3分钟；患者俯卧位，沿脊柱两旁脾俞到大肠俞以滚法施治，往返10余遍；患者仰卧位，医者以一指禅推法由中脘穴缓慢向下移至气海、关元穴，往返5~6遍，然后摩腹，时间约5分钟。 谢 谢 结束 脊源性疾病又称脊柱相关疾病，是从脊柱生物力学和生物信息学角度来研究脊柱与疾病关系的一门新兴学科。 脊源性疾病包括1颈源性疾病2胸源性疾病3腰源性疾病等它不但包括各种颈.胸.腰椎的骨伤疾患,更主要包括脊神经受压后,引起的脏腑.系统等各种疑难杂病 中医理论为督脉气血运行不畅--痹症,督脉主一身之阳气,阳为功能,主调各脏腑和系统的功能.运用此理论不但可以立竿见影地治疗各种颈椎病和腰腿痛,而且可以治疗各种疑难杂病 脊柱相关疾病的基础病因脊柱的退行性变（椎间盘退变、椎形边缘骨刺的形成、韧带椎间盘间隙的出现与血肿形成、椎体其它部位的退变） 慢性劳损（长时间不当的工作姿势、不适当的体育锻炼、睡眠姿势不良、旧伤未愈再受新伤） 咽喉部炎症（急、慢性咽喉炎），脊柱先天发育不良（先天性椎体融合、齿状突发育不良或颅底凹陷症、棘突畸形、颈横突肥大、脊柱裂、椎体形态变异等） 意外事故、运动性损伤、医源性意外等外伤均可引起脊柱相关性疾病的发生。 此外，轻微扭挫伤、感受风寒湿的刺激、内分泌失调也会成为脊柱相关性疾病的诱因。 总之，脊柱病刺激或压迫了附近的植物神经、刺激或压迫附近血管、刺激或压迫脊柱附近的脊神经及感受器、脊柱的退变、短缩减少了胸腹腔的容积、产生脏器的压迫等方面，都可以导致脊源性疾病。 病因病理 颈椎外伤、劳损、炎症、退变等原因，使颈椎间组织失稳或错位，或组织松弛、肌痉挛、炎症改变等