损伤的编码规则.pptx

损伤的编码规则 新疆自治区人民医院 张雪娟 1 一、特别说明 1、本章第五位数细目 本章的部分类目中含有选择性使用的第5位数 1 表明伤口开放性 0 表明伤口闭合性 本章的第五位数细目必须使用 例如： 额骨开放性骨折 S02.01 必须使用的细目编码，如果需要也可以采用四位数编码S01.8头部其它部位开放性伤口，附加说明损伤的性质。 2 需要编码至细目的类目有： S02，S06，S12，S22，S26-S27，S36-S37， S42 ，S52，S62， S72，S82，S92，T02， T08，T10，T12，T14.2。 查看一卷703页 3 2、未特指为开放性或闭合性损伤，按闭合性损伤编 码 例1：胫骨骨折 S82.20 例2：创伤性脑水肿 S06.10 4 二、多处损伤的编码规则 1、多处损伤尽可能采用多数编码的原则逐个编码， 以严重者为主要编码。 例： 硬膜外出血、小腿腘动脉、胫前动脉损伤 S06.4 （主要） S85.0 （附加） S85.1 （附加） 5 2、颅骨和面骨骨折伴有颅内损伤时，要选择颅 内损伤作为主要编码 例： 顶骨骨折伴硬膜外出血 S06.4 （主要） S02.00 （附加） 6 3、颅内出血并伴有头部其他损伤，选择颅内出血为 主要情况编码 例： 硬膜外出血、头皮挫伤 S06.4 （主要） S00.0 （附加） 7 4、内部损伤伴有浅表性损伤或开放性伤口，选择 内部损伤为主要编码 例： 肾挫伤、下背挫伤 S37.00 （主要） S30.0 （附加） 8 5、骨折并伴有同一部位的开放性伤口，选择骨折为 主要情况编码。 例： 胫骨骨折 小腿开放性外伤 S82.20 （主要） S81.9 （附加） 9 三、多处损伤的综合编码规则 原则： 多处损伤不能确定哪一个最重要，应 以综合编码为主要编码 10 （1）同一身体区域的同种类型损伤，其编码通常为S00-S99类目的第四位数.7 。 例：跟骨骨折和骰骨骨折 S92.70 S92.00 S92.20 11 （2）同一身体区域的不同种类型的损伤，通常 为每一节最后类目的第四位数.7，即 S09、 S19、S29、S39、S49、S59、S69、S79、 S89、S99共10个类目。 例：髌骨骨折和膝挤压伤 S89.7 S82.00 S87.0 12 （3）不同身体区域的同种类型的损伤，编码于 T00-T05。 例：左肩和上臂挫伤及腕和手擦伤 T00.2 S40.0 S60.8 （4）多处损伤未特指损伤部位和类型的编码于 T07。 例： 多处损伤 T07 13 四、其他说明 本章中的“和” 本章中广泛使用的“和”是指“和/或”的意思 例：T14.3 身体未特指部位的脱位、扭伤和劳损 此亚目标题可以是三种损伤并存，也可以是仅有一种损伤情况。 14 但是，在个别的地方“和”是指“两者”，而没有“或”的含义 例：S52.4 尺骨和桡骨两者下端的骨折 15 练习题 膀胱损伤、尿道损伤 多个盆腔器官损伤 S37.70 膀胱损伤 S37.20 尿道损伤 S37.30 16 总结 1、本节特别说明：部分类目下表示伤口的开放性或 闭合性，必须使用第五位数细目。 2、多处损伤尽可能采用多数编码的原则逐个编码， 以严重者为主要编码。 3、多处损伤不能确定哪一个最重要，应以综合编码 为主要编码。