自发性气胸病人的护理PPT课件.pptVIP

十、健康教育 （1）指导病人积极治疗原发病。 （2）教会病人自我放松，避免各种诱因，防止气胸复发：①保持心情愉快，情绪稳定；②注意劳逸结合，多休息；气胸痊愈后1个月内避免剧烈运动，如跑步、打球、骑自行车；避免抬提重物；避免屏气等用力过度增加胸腔内压，使气胸复发；③预防感冒，以免引起剧烈咳嗽而造成肺泡破裂。④养成良好的饮食习惯，戒烟、保持大便通畅，多食蔬菜和水果、粗纤维食物。 （3）一旦感胸闷、突发性胸痛或气急则提示气胸复发的可能，应及时就医。 二、临床表现 2.体 征 3.并发症 气胸常见的并发症为：脓气胸、血气胸、纵膈气肿、皮下气肿及呼吸衰竭等。 1.症 状 三、实验室及其他检查 （2）X线检查 （1）血气分析 （3）肺功能检查 三、实验室及其他检查 （2）X线检查 （1）血气分析 （3）肺功能检查 可有不同程度低氧血症。 三、实验室及其他检查 （2）X线检查 （1）血气分析 （3）肺功能检查 是诊断气胸的重要方法。气胸侧透亮度增加，无肺纹理，肺脏向肺门收缩，其边缘可见发线状阴影，如并发胸腔积液，可见液平面。根据X线检查还可判断肺压缩面积的大小。 三、实验室及其他检查 （2）X线检查 （1）血气分析 （3）肺功能检查 急性气胸者肺萎缩大于20%时，肺容量和肺活量减低，呈限制性通气障碍。 四、诊断要点 （1）突然发生的胸痛、呼吸困难和刺激性干咳。 （2）有气胸的体征。 （3） X线检查显示胸腔积气和肺萎缩。 五、治疗要点 ⒉胸膜粘连术 ⒈排气治疗 治疗原则在于排除气体，缓解症状，促使肺复张，防止复发。 ⒊手术治疗 ⒋原发病及并发症的处理 ⒈排气治疗 （1）紧急排气 主要取决于气胸的类型和积气的多少。单纯性气胸，少量积气（肺萎陷小于 20%）可继续观察，不必抽气，一般空气可自行吸收。肺萎陷＞20％，或症状明显者需进行排气治疗。 （2）人工气胸箱排气 （3）胸腔闭式引流术或连续负压吸引 （1）紧急排气 紧急时，可迅速将无菌针头经患侧肋间插入胸膜腔，使胸腔内高压气体得以排出，缓解呼吸困难等症状。亦可在大号针头尾部绑扎一橡皮指套，在指套顶端剪一裂口后将针刺人胸膜腔，高压气体从小裂缝排出，待胸腔内压减至负压时，套囊塌陷，裂缝关闭，外界空气不能进入胸腔。还可用50ml或100ml注射器进行抽气，注射器应以胶管与针头相连，以便抽气后钳夹，防止空气进入。穿刺部位常在患侧锁骨中线外侧第二肋间或腋前线第4～5肋间。 （2）人工气胸箱排气 此装置可同时测定胸腔内压和进行抽气，一次抽气量不超过1L，以使胸膜腔内压力降至0～－2cmH2O为宜，必要时可重复一次。 （3）胸腔闭式引流术或连续负压吸引 胸腔闭式引流术或连续负压吸引（图2-9）适用于经反复抽气疗效不佳的气胸或张力性气胸，一般采用单瓶水封瓶引流。胸膜腔积液多时，可采用双瓶引流。肺复张不满意时采用连续负压吸引。 ⒉胸膜粘连术 适用于反复发作的气胸。将化学粘连剂（如滑石粉、红霉素、四环素粉针剂）、生物刺激剂（如支气管炎菌苗，卡介苗）或50%葡萄糖等注入或喷散在胸膜腔，引起无菌性变态反应性胸膜炎症，局部炎症渗出，使脏层和壁层胸膜增厚、粘连，减少其破裂的可能，从而达到防治气胸的目的。 ⒊手术治疗 慢性气胸（病程超过3个月）；反复发作的气胸；张力性气胸闭式引流