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消防设施设计防火审核申报表 申报单位 (章)： 申报日期 湖南省公安消防总队制 申报所需材料 1、规划局审定设计方案通知书或规划意见书(报施工图时附送初步设计的建筑消防设计防火审核意见书)。 2、建设单位填写《消防设施设计防火审核申报表》（一式两份）。 3、全套正式蓝图装订成册，装入城乡建设档案馆的标准图盒，送审的正式蓝图需有设计单位本年度图纸报审专用章。 4、消防设计专篇（文字方式表示）。 工程名称 工程地点 工 程 建设单位 (建设单位盖章) 联系人 联系电话 批准文件号 批复内容 建筑面积 地上 m2地下 m2 建筑高度 地上 米地下 米 建筑层数 地上 层地下 层 消 火 栓 系 统 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 室内消火栓 室外消火栓 消防水泵 水泵接合器 消防水池有效容积 (立方米) 层顶消防水箱有效容积 (立方米) 单位类别 单位名称 负责人 联系人 联系电话 设计单位 施工单位 自动喷水灭火系统 系统类型 1.喷水灭火 2.喷雾灭火 3.喷雾水冷却 喷洒类型 1.干式；2.湿式；3.预作用；4.开式 系统设置部位 系统保护面积 (平方米) 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 喷洒头 报警控制阀 水流指示器 压力开关 水泵 稳压器 气压水罐 火 灾 自 动 报 警 系 统 系统形式 1. 区域报警；2. 集中报警；3. 控制中心报警 设置部位 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 集中报警器 区域报警器 感烟探测器 应急广播 消防电话 警报装置 手动按钮 其它探测器 控制室位置 控制面积 耐火等级 出入口数量 (平方米) 应有控制功能 实有控制功能 缺何种控制功能 单位类别 单位名称 负责人 联系人 联系电话 设计单位 施工单位 安全疏散系统 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 疏散指示标志 消防电源 应急照明 消防电梯 防火门 防火卷帘 轻 便 灭 火 器 材 配 置 表 火灾配置场所类别 1.A类 2.B类 3.C类 危险等级 1.严重危险 2.中危险 3.轻危险 配制场所 选择类型 1.清水 3.干粉 4.化学泡沫 5.二氧化碳 6.其它 上述类型的 配制部位 发动机房 直燃机房 变配电室 燃油燃气 锅炉房 计算机及 贵重设备 等用房的 灭火系统 设置 消防电水 、气等设 施所有的 管线的材 质型号及 数量 单位类别 单位名称 负责人 联系人 联系电话 设计单位 施工单位 气 体 灭 火 系 统 1.卤代烷 3.氮气 2.二氧化碳 4.其它 系统形式 1.全充满 2.局部应用 保护容积 (立方米) 设 置 部 位 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 喷头 瓶头阀 分配阀 远程启动装置 联动开启装置 手动开启装置 紧急制动 储罐 (升/每瓶) 单位类别 单位名称 负责人 联系人 联系电话 设计单位 施工单位 其它灭火系统 系 统 设置部位 系 统 名 称 系统类型 系 统 启动方式 用量 或储量 工作压力 生产厂家 泡 沫 灭 火 系 统 抗溶性 氟蛋白 3.高倍 4.低倍 半固定 移动 3.固定 (公斤) 供给强度 其它灭火系统 干粉 灭 火 系 统 1.磷酸二氢氨 2.碳酸氢钠 3. 碳酸氢钾 4.尿素 1.半自动 2.自动 3.手动 (公斤) 供给强度 蒸汽 灭 火 系 统 1.全充满 2.半固定 3.全充满固定 4.固定 1.自动 2.自动 % 供给强度 其 它 通风空调 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 风机 防火阀 防 烟 排 烟 系 统 产品名称 产品型号 生产厂家 数量 防火阀 送风机 排烟阀 排风机 部 位 防烟楼梯间 前室及合用前室 走道 中庭 房间 方式 1.自然排烟；2.正压送风；3.送风排烟；4.机械排烟；5.通风兼排烟 机械排烟 送风量 (立方米/小时) 机械排烟 排烟量 (立方米/小时) 单位类别 单位名称 负责人 联系人 联系电话 设计单位 施工单位