免疫血液学检测对临床的支持-上海血液中心.pdfVIP

免疫血液学检测对临床的支持 上海市血液中心血型参比实验室 向东 xiangdong@sbc.org.cn 解决问题，满足输血及相关需求  血型问题  抗体问题  配血问题  自免溶贫样本的输血  输血反应的调查 ABO血型问题下的输血  ABO血型正反定型出现问题  使用洗涤O细胞是否安全？  抗筛阴性  O细胞配血主侧相合  是否有比洗涤O更好的选择？  已经输注洗涤O后如何改输其它血型？ 危险的混合视野凝集 2017/9/7 Thursday 上海市血液中心 血型参比实验室 向东 关于混合视野 ABO正定型出现混合视野时的输血  白血病造成的混合视野 ABO抗原减弱与疾病的关系 疾病分类 ALL AML CML MDS CLL 未分类 例数 8 18 2 4 1 8 临床输血与检验 2010年1月第12卷第1期  A3 、B3、Aend 、Bend亚型  本科室52例相关案例，约70%检出不规则抗体  输血反应 Rh血型问题  Rh阳性患者输阴性血  输入200ml抗-D (IAT效价128) 25000  直抗阳性——见球形红细胞达24h——Hb一周内降低 2.5g/dl  输入200ml抗-D (IAT效价1000) 200000  12天内PCV从0.48降至0.22——溶血持续2周  输入250ml抗-D (IAT效价1000 250000  患者在进行冠状动脉搭桥）—— 6h后出现溶血症状， 出现肾衰和肝坏死——经抢救成活。 总结  对于成年人(70Kg) ，输200ml血浆  IgM抗体——效价≥100  IgG抗体——效价≥50  对于5Kg的儿童，输200ml血浆  IgM抗体——效价≥8  IgG抗体——效价≥4 随机献血者血浆中有临床意义的抗体  IgM不规则抗体（主要是抗M）  5例  IgG不规则抗体（主要是抗E）  10例  共15例，占万分之0.74 （15/20.3万） Rh型血问题  Rh阴性患者输Rh阳性血  有抗D的患者输入Rh阳性血液  输入10ml阳性血液  输入200ml阳性血液  有抗D的大出血患者输入Rh阳 性血液？  目前只有ABO不配合案例参考 不规则抗体问题  抗筛阳性的随机配血风险  凝聚胺配血的可靠性？  凝胶卡配血是否还有剩余风险？  纯合子、杂合子问题  盐水介质抗体的风险 关于免疫抗体产生和吸附  以3000ml ，效价64的抗E为例  抗E分子总量约为1 ×1016  效价为1时，抗E浓度约为15ng/ml  孙继丽等,血清中IgG红细胞血型抗体定量检测 方法初探.中国输血杂志,2009,22(3):216-7.  假设每个红细胞吸附10000个抗E分子，