第七章 消化系统疾病患儿护理.ppt

皮肤弹性降低 不同程度脱水临床表现 不同程度脱水及表现 轻度 中度 重度 失水量 50ml/kg 50～100ml/kg 100～120ml/kg 占体重 5% 5%～10% 10% 神志精神 精神超差 萎靡 极萎靡 略烦躁 烦躁 淡漠，昏睡昏迷 皮肤 皮肤略干 皮肤干燥苍白 皮肤发灰发花 弹性稍差 弹性差 干燥弹性极差 粘膜 唇粘膜略干 唇干燥 唇极干 前囟眼窝 稍凹 明显凹陷 深度凹陷 眼泪 有泪 泪少 无泪 尿量 稍少 明显减少 极少或无 末梢循环 正常 四肢稍凉 四肢厥冷脉弱休克 根据脱水后体内渗透压的不同，脱水被分为三种 低渗性脱水 等渗性脱水 高渗性脱水 原因 失盐失水 失水=失盐 失水失盐 血钠浓度 130mmol/L 130～150mmol/L 150mmol/L 口渴 不明显 明显 极明显 皮肤弹性 极差 稍差 尚可 血压 明显下降 下降 正常或稍低 较早发生休克 神志 嗜睡或昏迷 精神萎靡 烦躁或惊厥 代谢性酸中毒 原因 吐泻时丢失大量碱性肠液 进食少，热卡不足，肠吸收不良-脂肪分解过度，产生大量酮体 血容量减少，血液浓缩，血流缓慢，组织缺氧-无氧酵解增多-大量乳酸堆积 脱水-肾血流减少-肾排酸能力下降-酸性代谢产物堆积 临床特点 轻度：症状不明显仅呼吸稍快 重度： 精神不振，烦躁不安，嗜睡，昏迷 呼吸深快 呼出气有酮味 口唇樱红 恶心，呕吐 低钾血症 血清K+3.5mmol/L 正常血清钾3.5～5.5mmol/L 原因 呕吐腹泻丢失大量含钾的胃肠液 进食少，入量不足 肾脏保钾功能不如保钠功能，缺钾时仍 排钾 临床特点 神经肌肉兴奋性降低 精神萎靡不振 骨骼肌张力下降，腱反射减弱或消失，严重 者呼吸肌受累，呼吸变浅或呼吸麻痹 平滑肌张力下降，腹胀，肠麻痹，肠鸣音减 弱或消失 心肌兴奋性增高，心律失常，心肌受损，表 现心音低钝，心衰， 碱中毒 低钙和低镁血症 正常血清Ca2+2.2～2.7mmol/L Mg2+0.8～1.2mmol/L 血清Ca2+1.75mmol/L 低钙血症 血清Mg2+0.6mmol/L 低镁血症 原因 进食少，小肠吸收不良 腹泻丢失较多 活动型佝偻病伴长期腹泻，营养不良 患儿 临床表现 震颤，手足搐搦，惊厥，多在补液后出现，若补钙后抽搐仍不见缓解，注意低镁 常用液体种类，成分及配置 非电解质溶液：5%GS（等渗）,10%GS（高渗） 电解质溶液：0.9%NS（等张），Ringer溶液（等张），５%ＧＮＳ（等张），高渗氯化钠溶液，碱性溶液，氯化钾 混合溶液 习题 1.关于足月新生儿的特点不正确的是 A.皮肤红润，胎毛少 B.乳晕明显，有结节 C.耳壳软骨发育好 D.足底光滑纹理少 E.指甲长过指端 2.引起新生儿颅内出血的主要原因为 A.血清胆红素浓度增高 B.感染 C.缺氧或产伤 D.寒冷损伤 E.过期产儿 3.患儿，女，生后第4天，出现精神萎靡，据乳，不哭，伴发热，该患儿处理不正确的是 A.给退热药 B.给予抗生素 C.静脉营养 D.打开包被 E.脐部护理 4.早产