肿瘤患者营养.ppt

肿瘤患者的营养 一、荷瘤状态下的代谢特点 1、能量消耗异常 2、碳水化合物 早期或无体重下降者葡萄糖更新率近似正常 晚期葡萄糖生成明显增加—肿瘤摄取大量葡萄糖—无氧酵解 —乳酸（产生2molATP）—再合成葡萄糖（消耗6molATP） 为无效代谢，成为癌性恶液质的原因之一 机体对葡萄糖的耐受降低 3、脂肪代谢 脂肪丢失为癌性恶液质的典型特征之一 4、蛋白质代谢 负氮平衡 全国癌症村一览 广东翁源癌症村：韶关市翁源县上坝村，3000多村民，从1987年至今，已有250余人因癌症而丧生。 河南黄孟营癌症村：沙颍河沿岸沈丘县黄孟营村，2400多人的村子，14年来已有114名村民因患癌症去世。像这样的“癌症高发村”，在沙颍河沿岸还有不少。 湖北翟湾癌症村：襄樊市翟湾村，3000多村民，近两三年来已有100多人死于癌症。 江苏广丰癌症村：无锡市广丰村，200来户村民，几年来因癌症去世的有近20人，目前已查出患癌症者也已近30人，占了全镇癌症病人总数的60%以上。 江西乐安河沿岸：江西乐安河沿岸悄然出现了10多个“癌症村”，从1980年代开始，有多人死于癌症。周边8个乡镇的数十万亩良田荒芜，颗粒无收。 钱塘江南岸钨里村：浙江萧山钨里村， 2000多村民，每年有人死于癌症，少则三四个，多则七八个。 5、厌食 肿瘤的局部作用 味觉改变 乳酸堆积 神经内分泌因素 化学药物 心理因素 6、细胞因子 肿瘤坏死因子（恶液素） 二、饮食致癌的可能机制 1、饮食中的致癌物或直接前体 杂环胺、多环芳烃、亚硝胺 烧焦、烟熏、盐渍、腌制的食品含有多种致癌物能促进胃癌、食管癌的发生 从烘烤油煎的肉和鱼类食品中分离出19种具有致突变作用的杂环胺类物质，其中10种能诱发大鼠发生乳腺癌 2、促进内源性致癌物的产生 高脂肪食品：乳腺癌、直肠癌、胰腺癌、前列腺癌 大量红肉膳食增加结肠、直肠、乳腺、胰腺、前列腺、和肾癌的危险性 不合理的饮食结构和食品加工方式是引发和促进多种癌症发生发展的重要原因 3、转运致癌物至其作用部位 酒精：本身无致癌作用，但能使致癌物容易进入器官组织 高食盐：单独使用不发生胃癌，和致癌剂并用时胃癌发生率较单独使用致癌剂有明显增加 4、通过代谢作用改变组织对致癌物的易感性 高能量食品：增加结肠、直肠、乳腺、胰腺、子宫、卵巢、前列腺、和肾癌的危险 5、基因调控 许多致癌基因的结构、转录和表达与营养素密切相关 6、膳食中缺乏抗癌成分 VitC、维生素A、胡萝卜素（肺癌慎重） 硒 膳食纤维 7、不良饮食习惯 三餐不按时：相对危险性为2.65 暴饮暴食：3.82 进食快：1.61 进餐时经常生气：7.0 喜欢高盐：2.64 烫食：2.04 干硬食：1.80 生食：0.63 冷食：0.64 软食：0.60 三、食物与癌 1、大豆与癌 动物试验和人体癌细胞培养研究表明大豆中天然存在的化合物具有抗癌作用 异黄酮：植物雌激素抑制雌激素促进的癌（乳腺癌） 特殊的氨基酸模式、蛋白酶抑制剂、植酸 2、茶叶与癌 茶多酚：儿茶素、黄酮及黄酮醇类、花青素及花白素、酚酸类和缩酚酸类 维生素C、E、胡萝卜素、微量元素硒 3、蔬菜、水果与癌：上皮癌负相关 十字花科蔬菜预防结肠、直肠、甲状腺癌：甘蓝、菜花、西兰花、西洋菜、圆白菜、紫油菜 吲哚类化合物和芳香性异硫氰酸酯被认为是十字花科的主要抑癌成分，机制是诱导谷胱甘肽转移酶的合成及影响细胞色素P－450所调控的致癌物代谢活化过程 葱属预防胃、结肠、直肠癌：大蒜（硒、挥发性油）、洋葱、大葱、小葱和韭菜（谷胱甘肽、VitC） 绿叶蔬菜预防胃癌、肺癌：含类胡萝卜素叶绿素 蘑菇：香菇、猴头菇、金针菇、银耳、灵芝多糖、黑木耳 人参：蛋白合成促进因子可治疗胃癌、胰腺癌、结肠癌、乳腺癌，改善症状延长寿命 萝卜、卷心菜、南瓜、豌豆、莴笋：破坏亚硝胺 大枣：大量的环磷酸腺苷—抑癌，丰富的维生素 无花果：大量的葡萄糖、果糖、枸橼酸、苹果酸蛋白水解酶—抗癌 苹果：多糖、维生素、矿物质、膳食纤维 柑橘类水果预防胃癌：香豆素、D－柠檬烯 动物性食物与癌 鱼类：丰富的锌、硒、钙、碘－抗癌 海参：海参素—对小鼠肉瘤有抑制作用 玉足海参：硫酸粘多糖提高腹腔巨噬细胞吞噬功能 牛奶、羊奶—抗癌，但摄入过多可能增加前列腺和肾癌的危险 大量红肉可能增加结肠、直肠、乳腺、胰腺、前列腺、和肾癌的危险性 酒精与癌 防癌的膳食建议 通过切实可行的合理膳食措施和健康的生活方式可望全球的癌症发病率减少30～40％，世界癌症研究基金会（WCRF）和美国癌症研究会（AICR）专家小组提出了14条膳食建议 正确的饮食行为可以使胃癌的发病危险减少66~75% 1、食物多样：吃多种蔬菜、水果、豆类和粗加工的主食，以营养适宜的植物性食物为主 2、维持适宜体重，避免体重过轻过重，整个成人