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数学文化实践研究实验学校申报表 一、学校基本概况 学校名称 建校时间 校长姓名 性别 职称 年龄 专业 通讯地址 邮政编码 座 机 手机 电子信箱 数学文化研究负责人 性别 职称 年龄 专业 座 机 手机 电子信箱 学校概况说明（500字以内） 主 要 参 加 者 姓 名 性别 教龄 职称 学历 任教年级 是否是班主任 二、学校近年来取得关的研究成果 成 果 名 称 著作者 成果形式 发表刊物或出版单位 发表出版时间 四、开展实验研究的计划（限1500字内） 实验班班级、学生人数和参与教师水平说明 开展数学文化实验研究的目的及其主要内容 开展研究的保障条件（如研究资料、配套经费、研究时间及所在单位条件等）。 六、教研活动计划（第一年） 主 要 阶 段 性 成 果 序号 研究阶段 （起止时间） 教研活动 活动形式 负责人 八、申报单位意见 本单位完全了解全国数学文化研究是学校命名的有关管理规定，保证申请书所填写的内容完全属实，参加参加者的政治素质和业务能力适合承担该课题的研究工作；本单位能够提供完成课题所需的时间、经费和条件；本单位同意承担课题的管理职责和信誉保证。 公 章： 负责人签章： 年 月 日 九、区县教育科研管理机构或单位科研管理部门意见 本单位完全了解全国数学文化研究是学校命名的有关管理规定，保证申报材料的真实性，认可学校的申报资格，同意上报教育部西南基础教育研究中心。 公 章： 负责人签章： 年 月 日