血糖监测.注意事项.ppt

　　　 血糖检测的临床实践　　　　　吉大二院内分泌科　　　　　　 李俊琦 目 录 血糖监测的重要意义 血糖仪的标准操作步骤 影响血糖值偏差的因素 血糖仪与医院大生化仪的对比实验 总结 中 国 现 状 据资料显示：一个国家的人均GDP达到700～1700美元时，正是糖尿病的高发期。因为这一时期，人们的生活开始步入温饱，很多人在这一时期身体迅速发胖，成为患上糖尿病的重要诱因。中国目前正处于这一阶段。 根据中华医学会糖尿病分会的数据表明，我国有约4000万糖尿病患者，中国目前糖尿病的发病率约为5％，糖尿病患者的人数仅次于印度居世界第二位。 中华医学会糖尿病学分会日前在第六届诺和诺德糖尿病论坛 院内高血糖逐年增加 2000年，美国出院记录中诊断有糖尿病的患者比例达12.4%，这一数字可能被低估，实际估算伴糖尿病的成年患者可能在12–25%。 2003年，美国有510万住院患者被诊断患有糖尿病，这一数字是1980年时的2.3倍。 中国心脏调查研究结果显示，冠心病住院病人中糖尿病患病率为 52.90% ，糖调节受损患病率为 24.0% ，故总的糖代谢异常患病率为 76.9% 。 ADA. DIABETES CARE 2008; 31(SUPPL 1) :S12-S54； 中国住院冠心病病人糖代谢异常的现况研究——中国心脏研究2007-03-14 13:42 256,545 院内高血糖的危害 院内血糖控制不良会导致很多不良后果： 增加CCU的死亡率 影响卒中、创伤、肾移植的结局 延长急性淋巴细胞性白血病化疗、心肌梗塞的缓解时间 增加心内膜炎、院内感染、肺炎球菌败血症、心脏手术、分娩的死亡率 增加住院时间和费用 院内低血糖的危害 低血糖(2.2 – 3.9mmol/L)是血糖控制过程中的主要障碍。 低血糖会引起严重并发症的发生，包括昏迷和脑损害等。 ADA指出：频繁和精确的床边血糖监测是有效的胰岛素输注方案的一部分 。 目 录 血糖监测的重要意义 血糖仪的标准操作步骤 影响血糖值偏差的因素 血糖仪与医院大生化仪的对比实验 总结 血糖仪的标准操作步骤 目 录 血糖监测的重要意义 血糖仪的标准操作步骤 影响血糖值偏差的因素 血糖仪与医院大生化仪的对比实验 总结 试纸的保存 测试条应存放在5~35℃之间的阴凉干燥处，理想测试环境温度为10 ~ 35℃； 避免测试条急剧加热或降温； 请将测试条放于原始包装瓶内； 一旦打开包装，开始使用测试条，请记录好试条的失效日期（一般为打开包装后2个月）； 取出一根试条后，请立即盖好盖子并盖紧； 请不要使用过期的试条； 请不要使用受潮、弯折或有任何破损的试条。 目 录 血糖监测的重要意义 血糖仪的标准操作步骤 影响血糖偏差的因素 血糖仪与医院大生化仪的对比实验 总结 如何正确进行血糖仪和生化仪的对比实验 先测指血，再采集静脉血 两次采血的时间间隔不要超过5分钟 两类仪器都要遵循标准操作过程 静脉采血管应避免使用含草酸钾抗凝剂的真空管 应尽快离心（20分钟内）并上机检测 毛细血管全血糖与静脉血浆糖的关系 ● 静脉血较指甲血约高12% 因为CBG与VBG较接近，而由于实验室采用静脉血浆标本（离心去血细胞），致使标本体积减小，VPG血糖浓度相对较高，结果VPG较CBG约高12% 目 录 血糖监测的重要意义 血糖仪的标准操作步骤 影响血糖偏差的因素 血糖仪与医院大生化仪的对比实验 总结 大生化静脉血浆血糖值是参考标准 根据 ISO 15197: 2003的规定 ≤ ±20% 4.2mmol/L （75 mg/dL） ≤ ±0.83mmol/L (±15mg/dL) ≤ 4.2mmol/L （≤ 75 mg/dL） 允许偏差 测试范围 （以上数据来源于国家药品监督管理局 ） 注意： 由于反应原理的不同，不同品牌的血糖仪之间不能进行比较 数据分析 血样高红细胞压积率(例如:大于55%,如婴儿) 加样过快(在血滴出现在屏幕上之前加样) 血样不足:确定血量足够 试纸瓶上的编码号与仪器显示的编码号不一致 样品在不同时间收集来进行实验室检测 样品类型错误(例如:动脉血样) 可能引起结果偏低的原因 采血完毕未及时分离出血浆（20分钟内）导致糖酵解 试纸长期被暴露于高温或过潮环境中,或过期试纸 使用者手指上粘有含糖类食品 样品类型错误（例如：静脉血样） 试纸瓶上的编码号与仪器显示的编码