益母草注射液用于预防选择性剖宫产术后出血初探.pdfVIP

12O 四川生理科学杂志 2010；32(3) 益母草注射液用于预防选择性剖宫产术后出血初探 程薇 周新娥 隆玉华 陈红△ 杨军 陈媛 (成都市妇产科医院妇产科，四JIJ 成都 610015) 摘 要 目的：比较益母草注射液与缩宫素控制剖宫产术后出血的效果及安全性。方法：采用随机、开放、平行对照的方法， 将接受选择性剖宫产220例产妇随机分为试验组(益母草组)和对照组 (缩宫素组)。剖宫产术中、术后分别给予益母草注射液和缩 宫素治疗。观察术中出血量、术后阴道流血量和不 良反应等。比较两组术后 出血量、两组用药后血红蛋 白浓度、肝肾功能、血糖及 电解质的变化。结果：除术后 24~48h外，其他各时间段益母草组出血量均少于缩官素组(PO．O5)；两组之间产后 出血率无统计 学意义(P0．05)；用药后血红蛋白浓度、肝肾功能、血糖以及电解质变化无显著差异(PO．05)。结论：益母草注射液在控制选择 性剖宫产术后 出血上与缩宫素同样有效，二者安全性相似，益母草注射液不良反应少。 关键词 ：产后出血；缩宫素；益母草注射液 在我国，产后出血占孕产妇死亡总数的25 n]，居我国产 500mL溶液内加人缩宫素20U，持续静脉点滴，预防产后出血。 妇死亡原因的首位_2]。宫缩乏力是产后出血最常见的原因，占 由于不能因为试验研究改变操作常规，所以两组产妇术中均用 产后出血的5O 以上口]。对于作为解决难产和产科并发症、 2OU缩宫素。 合并症的主要治疗措施之一的剖宫产术而言，如何减少术中、 I．3 监测指标及记录方法 术后由于宫缩乏力所导致的的出血量问题，目前仍亟待解决。 1．3．1 效果观察指标 目前最常用的预防子宫收缩乏力的药物是缩宫素，但 由于对催 出血测量方法采用称重法，术前所有手术敷料称重，麻醉 产素敏感性的个体差异较大，少数人还对其存在过敏反应，使 成功后，在产妇臀下铺一会阴垫；术中切开子宫下段，人工破膜 这种药物对一些高危或特殊产妇的子宫收缩乏力的疗效不稳 后 ，尽量吸净羊水；胎儿娩出后改用于纱布蘸吸手术野中出血， 定或应用受限。本研究比较了益母草注射液和缩宫素对控制 直至子宫全层缝合完毕，将此阶段所有蘸血的纱布称重；术毕 妇女选择性剖宫产术后出血的效果和安全性，现将结果报告如 按压子宫后会阴垫称重；将称重的纱布和会阴垫相加，去除敷 下 ： 料本身重量后，得出手术中出血量。手术后产妇臀下继续铺会 阴垫，及时更换并称重，记人术后每 日出血量，记录术中、术后 1 资料与方法 2、24及24~72h出血量，计算产后出血发生率 ：血液(mL)一重 1．1 一般资料 量 (g)／1．05。 选择 2009年6月至 9月在成都市妇产科医院剖宫产的产 1．3．2 开奶 时间 妇 220例，符合下述纳人及排除标准。根据计算机产生的随机 每天由责任护士督促早吸吮、频吸吮和指导正确的哺乳技 表分别纳入益母草组或缩宫素组。其中缩宫素组 110例，益母 巧，以产妇产后乳汁分泌足够婴儿哺食，不需要补加代乳品为 草组 110例，两组产妇年龄、孕次、孕周、宫高、腹围、高危因素 乳足；以产妇产后乳汁分泌不能满足婴儿需要或无乳汁分泌， (如羊水过多、巨大儿等)手术时间、新生儿性别体重等一般情 需人工补加代乳品为缺乳。观察术后第 2d乳汁分泌情况，统 况均无差异 (PO．05)。 计有乳汁分泌的人数及泌乳率；观察第 3、第5d的乳足及缺乳 1．1．1 纳入标准 单胎，初产妇，年龄 2O一34岁，孕龄≥37w 情况，统计乳足率，乳足率=乳足人数 ／总人数。 且42w；腰硬联合麻醉下