肺癌癌痛合并放疗后气胸的护理.pptxVIP

肺癌癌癌痛合并放疗后气胸患者的个案讨论 患者信息简介 床号 25床 姓名 田** 性别 男 年龄 62岁 诊断 肺癌癌痛 入院时间 2016年3月2日 饮食 松软饮食 治疗 抗炎 止痛 营养 对症治疗 护理 二级护理 社会关系 老伴和儿子 本次入院患者病程病情简介 患者于2013年1月行CT示右上肺肿物，考虑恶性，行多次化疗，于2014年3月胆管下段梗阻伴胰管轻度扩张，6月行胆管造型，置支架，行多次放疗，胸水待查。 2015年6月出现腰背部持续烧灼样疼痛4-8分，故来我科室进一步治疗。另患者伴有轻度的眼睑水肿，胸闷憋气，咳嗽咳痰，痰不易咳出，小便困难等症状。 —————————————————————— *入院血结果回报 HGB 112g\L C-反应蛋白 206mg\L 白细胞计数 12.06 x 10*9\L 白蛋白 30.0g\L 肌酐 37μg\L 钾 3.4mmol\L 钠 124mmol\L D-二聚体 385.24ng\L 患者自理能力较差 barthel 评分45分 跌倒评分100分已建立风险标识 Bradon评分16分已建立风险标识 本次入院患者病程病情简介 静脉治疗 常规 抗炎 营养 增免 止痛治疗。 —————————————————————— 口服药 羟考酮 30mg q12h 坦索罗辛 0.2mg qd8 螺内酯 20mg bid 氯化钾 1g tid 氢氯噻嗪 25mg tid 肠内营养乳 200ml qd 现存主要护理问题 疼痛 与病灶浸润有关 肌力差 与患者血钾低、长期卧床有关 周身水肿 与白蛋白低水平有关 清理呼吸道无效 与患者咳嗽、痰不易咳出有关 有跌倒的危险 与患者长期服用阿片类药物， 长期卧床有关 有感染的危险 与患者白细胞水平高有关 本次入院患者病程病情简介 患者3月8日血标本结果回报： HGB 131g/L 白细胞数 8.39 x 10*9/L 血小板计数 132 x 10*9/L D-二聚体 4049.67ng/L 白蛋白 31.6g/L 钾 3.0mmol/L 钠 127mmol/L 氯 81mmol/L —————————————————————— 患者出现明显的端坐呼吸，低氧血症。 本次入院患者病程病情简介 3-15 胸科医院呼吸科主任会诊 会诊意见： 右肺癌放化疗后，右侧气胸，右肺膨胀不全，伴大片状浸润，建议加强头孢哌酮/舒巴坦抗感染治疗，建议给予胸腔闭式引流。 —————————————————————— 遵医嘱给予患者 置于单间预防感染、便于护理 面罩间断吸氧 心电监护关注血氧浓度 定期胸引换水、换药 新出现的护理问题 皮肤完整性受损 与病人长期端坐位有关 有脱管的风险 与患者活动和胸引管固定方式 有关 患者舒适度改变 与置管位置有关 有关闭式胸腔引流的护理要点 保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。 —————————————————————— 体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。 有关闭式胸腔引流的护理要点 维持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流，