呼吸科临床药师的实践与思考初步.PPTVIP

三、临床药师工作的几点思考 临床药师要不要工作记录和工作考核？ 临床药学教学和实践的关系 临床药师要不要科研？ 当“警察”还是做“战友”？ * 治疗过程 * * * * ? 姓名：*** 性别：男 年龄：59 病区：呼一 床号：36 住院号：64**** 出院日期：10.04.28 联系方式：139******** ? 出院诊断 ? 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 慢性肺源性心脏病 心功能2级 出院时情况： 治愈 □ 好转 ■ 自动出院 □ 其它 □ 出院药物治疗方案 孟鲁司特钠咀嚼片 10mg，口服，qn； 奥美拉唑胶囊 40mg，po bid； 螺内酯片20mg，po tid； 呋塞米片 20mg，po qd； 沙美特罗氟替卡松粉剂（50/250） 1揿，q12h； 硫酸沙丁胺醇气雾剂100ug 必要时 盐酸氨溴素片 30mg qd po； 强的松片30mg qd po； 临床药学室患者出院用药教育登记表（自存）（七） 日期：10.04.28 临床药师： *** 病区：呼一 * 用药交待： 1.孟鲁司特钠咀嚼片：晚上睡前口服一片。 2.泼尼松：最好在早上饭后口服。 3.硫酸沙丁胺醇气雾剂：气急加重时可以立刻缓解症状。不要长期使用，仅在气急加重时应用。 4.沙美特罗氟替卡松粉剂（50/250）：每次1揿，2/日，可有效控制病情，减少发作次数。 坚持用药，告知正确使用方法。 特殊注意事项： 用药依从性教育：坚持用药，不得随便减量。定期门诊随访。 不再购买中草药。 强的松减量问题：严格遵守逐渐减量的原则，防止因骤停药物引起意外发生。定期门诊随访。 强的松可能的不良反应：血糖、血压的波动，电解质紊乱、骨质疏松、眼底病变等，应定期监测血糖、血压，电解质，骨密度、眼底等检查。前一个月，2次/月，之后1次/月。 青霉素过敏史就诊时告诉医生或药师。 生活指导：环境、饮食、体育锻炼指导。 随访情况： 坚持用药，门诊定期随访。泼尼松刚刚停用，仅吸入激素。 无不适，无血压、血糖升高。 随访时间： 10.05.15 随访人：*** 上海长海医院药学部临床药学室 * 2. 临床药学教学和实践的关系 教学是临床药师工作和能力的一部分 教学相长 * 教学任务 科目：医院药学、药学信息学、药物治疗学 对象：药学本科、研究生、医疗系 实习带教：本科生、研究生 在职培训：1年期培训、进修生、继续教育 师资培训：2个月 * 每周教学进度安排举例 * 每周教学进度安排举例（续） * 呼吸内科每周教学主要安排 * * 学员培训主要教学环节 理论授课 问诊查房 用药教育 集中讨论 文献报告 书面作业 考核总结 * 师资培训主要教学环节 教学组织 理论授课 床边教学 病例讨论 文献报告 考试命题 考核组织 书面点评 * 3. 临床药师要不要科研？ 要不要科研？ 要怎样的科研？ * 临床药师的科研思路 应用和验证已有研究成果 临床药师工作和管理方法 从临床遇到的问题出发 从工作中积累的数据出发 循证药学研究 …… * * 临床药师工作和管理方法 临床药师工作内容和形式（全国临床药师论坛） 临床药师的工作记录（上海市药学会课题） 临床药师的考核评价（上海市药学会课题） 临床药师的培训提高（校、院教学重点课题） … * 从临床遇到的问题出发 化疗性静脉炎的防治 防治方法与疗效 发病机制与干预机制（国家自然科学基金项目） 中药防治及现有剂型的改造（市中医药项目） 影响因素与临床药学干预（卫生局项目） 新剂型研制（市中医药项目） 患者咨询发现的问题 长期服用维生素B1产生依赖性？ 氯硝安定与长间期停搏的相关性 * 从工作中积累的数据出发 药品不良反应监测历史数据分析 分类统计分析 从ADR数据看临床药师监护要点 不良反应数据分析中的问题 填报质量问题 统计分析时对填报质量和关联性评价的考虑 上报量与发生率的相关性及其相对性 对ADR严重程度的考虑 TDM历史数据分析 * 循证药学研究 临床疑难问题的追究 氨溴索不同剂量使用问题 PPI的使用适应证和疗程 紫杉醇注射剂的预处理方案 前瞻性真实世界研究 * 聚氧乙烯蓖麻油 * 两种预防方案对紫杉醇过敏反应预防效果的Meta分析 * * 2009 国家自然科学基金 3项 2010 国家十二五“重大新药创制”科技重大专项——军队特需药品必威体育官网网址专项课题，2项 国家自然科学基金2项 上海市科委“中药现代化”专项1项 上海市卫生局局级科研项目1项 上海市卫生局中医药科研基金2项 * 4. 是当“警察”还是做“战友”？ 八星药师 Teacher Le