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《心理咨询与治疗》实训指导手册 092231班 2011.4 实训一 初次晤谈 一、简介 与来访者见面，第一次谈话通常称为“初次晤谈”。初次晤谈可以很正式的进行，也可以不太正式的进行，这取决于晤谈的目的与需要。初次晤谈可以包括诊断或初诊。在一般社区与学校机构，初次晤谈通常不包括诊断。 一）初次晤谈的目的 说明并建立基本规范 收集资料，进行对来访者的了解或诊断 与来访者建立良好的咨询关系 透过洽谈，同时进行诊断与咨询 评估心理咨询对来访者的适度性 二）初次晤谈登记表的设计与使用 1.登记表的内容 基本资料：姓名、性别、出生年月、年龄、地址、电话、婚姻状态、学历及职业。 主要问题或咨询事项 介绍人或转交介机构 心理健康史 紧急联系人与电话 2.初次晤谈登记表的使用方式与时机 来访者第一次来见咨询师时，可以利用等候的时间，填写登记表，或者等来访者进入会谈室，在初次进行会谈之前，咨询师可以先请来访者填写登记表，等来访者用两三分钟的时间填写好之后，再开始晤谈。 3.初次晤谈登记表的用途 1）行政用途 2）临床用途 3）研究上的用途 三）初次晤谈的细节 1.准备会见来访者 在你第一次会见一个新的来访者之前，在一个安静的地方花上十分钟时间好好准备一下，可以按下列的提示进行一次角色扮演。传达你的职业威胁，对咨询师情绪管理的技术是： 在会谈之前，花时间“集中”自己。记住，有些来访者会感到被他们的困难所压倒，因而常会对与你的第一次会面感到焦虑。记住自己处于一个权威的位置，你拥有知识和技能帮助并能指引你和来访者一起度过这第一次会谈。 如果你在会谈中感到焦虑，集中注意力保持你身体的静止和镇定。有节奏地呼吸，并措辞要简约。少一点总比多一点好。 2.介绍自己，称呼来访者。 3.注意穿着打扮 4.初次晤谈的内容 咨询师应熟记初次晤谈的谈话目的在于说明基本规范、建立1／2到2／3的l／2到1／3的 5.当场或事后作纪录 进行初次晤谈时，可以一边问诊，一边略作纪录。在 一般在危机处理及平常的心理治疗时，应避免一边晤 6.结束初次晤谈 咨询师在初次晤谈时，应预留大约10分钟，做准备结束的工10分钟就要结束今天的谈10分钟，告诉你我的建议，以及讨论以后的 经过将近一个小时的初次晤谈，可以利用最后的10分 对于需要接受心理治疗的，尽可能与谈妥大 二、目的 学习初次会谈技巧，练习初次晤谈登记表使用和初次晤谈的细节。 三、内容 三人一组，分别扮演咨询员、来访者、观察者，每人演练咨询员的角色十分钟，轮流扮演其他的角色。 扮演来访者可用自己或别人的问题来扮演。演练初期，可扮演比较合作的来访者，演练熟悉后，可以扮演比较不合作的来访者。 扮演观察员要求：同时观察咨询员和来访者的互动情形，记录咨询员的会谈技巧与态度，以及咨询员表现的优缺点，然后再回馈给咨询员，作为改进会谈的技巧。 练习的主要项目 1.介绍自己、称呼对方。简单扼要地说明基本规则：(1)时间的约定。(2)必威体育官网网址的限制。(3)工作的分配。询问来谈动机、主诉问题、个人史、家庭史，以及医疗史。心理健康检查。提出初步诊断与建议。 结束初次。介绍自己、称呼对方 例如，可以说： “今天想说些什么?” 你今天想谈什么问题 “是发生了什么事情，让你想来谈谈?” “你看起来很累，要不要告诉我怎么一回事? 以下提供一个初次晤谈的实例作为参考。在 以下是一则初次晤谈最初几分钟的对话，主要包括治疗师的 (咨询师走到等候室，看到张小姐坐在那里等候。) 林：“你是张小姐吗?” 张：“是的。” 林：“我是林老师，请跟我来。” (带领走进晤谈室。) 请坐．张小” (等坐下，拿出晤谈登记表交给个案。) “张小姐，麻烦你先填一下这张表，填好后告诉我，我们再一起谈。” | (接过放着登记表的夹板及原珠笔，开始填写，观察的填写行为并回答可能提出的疑问。) ?” 林：“请你尽量写，对于不想写的地方就空白。” (来访者填写完毕，将夹板连同登记表及笔交回给。治疗师快速看阅登记表，询问有待补充说明的事项。) 说明一下有关心理治疗(咨询)的基本规则，让你多了解一下我的工作，可以吗?” 林：“首先，心理谈话的时间是事先约定的，每次晤谈时间是50分钟，如果你预约了时间却不能来，那么请你尽早打电话来取消，这样子我就不需要一直等你，也可以把时间让给有需要的人。 林：“第二点是有关必威体育官网网址的限制，你在这里的谈话，没有经过你的同意，我是不会告诉别人的，不过必威体育官网网址还是有限制的。如果你的谈话内容，是有关自杀或伤害自己的事 情，有关杀人或伤害别人的事情，是有关儿童虐待的事情，或有关危害公共安全的事情，这些事情涉及生命安全的话，我就会告知你的家人、医院或有关当局，这是为了保护你和别人的生命安全，请求更