第七讲 自然健康分娩.ppt

强调剖宫产只适用于有医学指征的孕妇，是不能顺利自然分娩的补救措施。 对母亲的影响：有人认为剖宫产的母亲体型恢复更快，其实分娩方式与体型变化无关。产后哺乳可以消耗孕期中储备的脂肪。 剖宫产术后，腹腔内可能存在粘连，会增加今后发生宫外孕的几率。 * 怀孕分娩是大自然赋予人类的一种本能，是一种自然的生理过程。新生儿已经做好了自然分娩的所有准备，如：水分、营养、电解质的平衡等。 分娩方式对胎儿的智力没有明显影响，剖宫产的孩子聪明是无依据的。 自然分娩时，子宫收缩对胎儿形成合适的挤压，可以将胎儿呼吸道内的羊水排出，新生儿出生后更易迅速建立正常呼吸，新生儿窒息和吸入性肺炎的发生率均较低。 阴道产分娩后后婴儿立即与母亲皮肤接触，可以促进母婴情感联系，有助母乳喂养成功。 母体的免疫物质可以经产道传递给新生儿，早期接触母亲阴道内的肠道菌群，有助于增加免疫力，减少过敏情况的发生。 剖宫产后受麻醉和体位的影响，加之术前禁食，影响早吸吮、早开奶，不利于母乳喂养。 * 答案：①、②、⑤ * * 答案：③ * * 五、自然分娩与剖宫产 1. 对母亲的影响 2. 对胎婴儿的影响 　 自然分娩 剖宫产 过程 符合生理过程 需有指征，干预性 身体恢复 快 慢 并发症 出血量少 感染几率小 子宫无伤口 术中出血量较多,易感染 增加血栓性疾病发生率 腹腔粘连 再次妊娠的风险 风险小 增加宫外孕风险,子宫瘢痕可导致流产时大出血，再次妊娠时，前置胎盘、胎盘植入、产后出血的风险增高 1. 对母亲的影响 　 自然分娩 剖宫产 智力 无明显影响 呼吸 子宫收缩及产道挤压作用，新生儿窒息及吸入性肺炎发生率低 未经产道挤压，新生儿窒息及吸入性肺炎发生率高 免疫 有助于免疫系统的发展与成熟 容易发生感染性疾病 营养 出生后即刻得到母乳喂养 不能及时得到母乳 2. 对胎婴儿的影响 * 1. 初产妇孕晚期出现以下哪些情况，需要立即去医院？（多选） ① 破水 ② 阴道大量出血 ③ 见红 ④ 不规律宫缩 ⑤ 规律宫缩5分钟一次 小 测 验 ① 进食、饮水 ② 及时排尿 ③ 绝对卧床休息 2. 没有破水和其他异常情况的孕妇，在待产过程中以下哪种做法是不正确的？（单选） ④ 精神放松 ⑤ 多变换体位 小 测 验 思考题： ? 孕妇可以采取哪些小技巧加速产程进展？ ? 丈夫在产程中应做些什么？ 小 测 验 * 在妊娠期，孕妇的身体发生了适应性变化，如体重增加、组织和韧带变得柔软和有弹性；同时胎儿也做好了出生的准备，如胎儿保持头位，身体团缩起来等，这些都有利于胎儿娩出。 * 临产前，孕妇会出现一些症状，这些症状预示孕妇即将分娩。 1、见红：在临产前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内黏液栓相混并排出。子宫收缩：不规律宫缩：宫缩持续时间短（＜30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加； 2、 规律宫缩：是指每5分钟左右出现一次宫缩。 3、破水：临产前胎膜破裂，俗称破水。破水后超过12小时不临产者，容易引发感染，所以，破水后要平卧，头低臀高位，及时就医。 如果你是初产妇，一定要在出现规律宫缩后半小时内到医院。 如果你是经产妇，一定要在出现宫缩就即刻到医院，因为经产妇产程时间一般比初产妇短。 提醒孕妇根据距离医院的远近及交通条件等，提前做好准备。 * * 卫生用品：牙刷、牙膏、毛巾、脸盆、拖鞋等 个人用品：睡衣、哺乳用品、餐具、水杯、妈妈和宝宝的衣服、食物等 消耗性用品：产妇卫生巾、卫生纸、纸尿裤、湿纸巾 入院所需的证件：身份证、医保卡、就诊卡、银行卡或现金等 * 乳房：妊娠期间做好乳房、乳头护理，有助于宝宝出生后能顺利吃到母亲的初乳。 休息：分娩时消耗体力较大，故分娩前必须保证充足的睡眠。 饮食：吃易于消化的食物，待产时准备牛奶、巧克力、香蕉等能够迅速产生能量的食物， 活动：接近预产期的孕妇应尽量不外出，但做一些轻微运动还是有好处的。 性生活：临产前应禁止性生活，以免引起破水和产时感染。 洗澡：住院前应洗澡，以保持身体清洁，洗澡时须防止跌倒摔伤，最好有家人陪伴，临产前不宜长时间洗热水澡，以免体力消耗过大。 * * 每一个因素都对分娩有影响。子宫收缩是分娩的动力，在产程中宫缩的强度、收缩时间、间隔时间等都要达到一定的标准；产道是否与胎儿大小相称等，都决定分娩顺利或困难；胎儿的大小和胎儿的姿势，以及胎儿在骨盆中是否做适应性旋转；精神因素主要对产程进展、产程长短和产妇对疼痛的感觉有关系 。 讲课时建议拿挂图示意说明（妇幼中心提供的分娩挂图）丁冰请与中心联系可用此图。 * 分娩的时间长