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名师手把手教你学 X线诊断 第四军医大学出版社 第一章　X线成像 第一节　X线的发现、产生及特性 1. 穿透性　X线具有很强的穿透力，X线的穿透力与X线管电压成正比，与被照体的密度和厚度成反比。穿透性是X线成像的基础。 2. 荧光效应　X线能激发荧光物质，使波长短的X线转换成波长长的荧光，荧光效应是透视的基础。 3. 摄影效应　X线能使涂有溴化银的胶片感光，产生潜影，经显、定影处理，产生黑和白的影像。摄影效应是X线摄片的基础。 4. 电离效应　X线通过物质时产生电离，X线能杀伤生物细胞，产生生物效应，生物效应是放射治疗的基础。 第二节　X线成像原理及图像特点 由于X线具有特性，当X线透过人体不同组织器官时，由于人体不同组织器官存在密度和厚度的差别，X线被吸收的程度不同，到达荧光屏或胶片的X线剩余量有差异，在荧光屏或X线片上就形成黑白对比不同的影像。 由于密度和厚度的不同产生的对比是自然对比。对于缺乏自然对比的组织或器官，可人工地引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之产生人工对比。自然对比和人工对比是X线检查的基础。 X线检查可区分四种密度：高密度的骨组织和钙化灶等在X线片上呈白色；中等密度的软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织以及体液等在X线片上呈灰白色；较低密度的脂肪组织在X线片上呈灰黑色；低密度的气体在X线片上呈黑色。 数字X线成像（drgital radtography DR）：上述传统X线摄影是以胶片为介质对形成影像的X线信息进行采集、显示、存储和传送。DR是将X线摄影装置或透视装置同电子计算机相结合,使形成影像的X线信息转换为数字信息,而得到数字化图像的成像技术。DR依结构可分为计算机X线成像（computed radiography，CR）、数字X线荧光成像（digital fluorography，DF）与平板探测器（flat panel detecors）数字X线成像三种。 第三节　X线检查方法和应用 一、普通检查 普通检查包括X线透视和X线摄影。 1. X线透视　是在荧光屏上观察人体组织器官的解剖、生理、病理形态及功能的方法，透视的主要优点是可转动病人体位多方位观察组织器官的动态变化，如心脏、大血管的搏动、膈的运动及胃肠道蠕动等，操作方便。透视的主要缺点是图像清晰度差，透视无法留下记录，照射时间长。 2. X线摄影　摄影的优点是对比度、清晰度高，可以保存，便于复查时对照和会诊。缺点是仅能获得一个方位的影像。需互相垂直的两个方向摄影，如正侧位。 两种方法的配合使用可提高诊断的正确性。 二、特殊检查 包括体层摄影、软X线摄影、放大摄影、记波摄影、高千伏摄影等。 1. 体层摄影　体层摄影通过体层装置获得某一选定层面上组织结构的影像，而不属于选定层面的结构被模糊掉。用于观察病变内部结构，如气管、支气管的通畅情况等。 2. 软X线摄影　常用钼靶摄影，用于乳腺的检查。 3. 放大摄影　显示早期和细微的病变。 4. 记波摄影　用于记录心脏、大血管搏动，膈肌运动和胃肠蠕动等。 5. 高千伏摄影　用高于120KV管电压摄影，穿透力强，显示在致密影中隐蔽的病变。 三、造影检查 (一)造影剂 (二)造影方法及其应用 1. 直接引入 2.间接引入 (三)检查前注意事项 (四)X线检查方法的选择和综合应用 第四节　X线诊断原则和步骤 (一) X线诊断原则 (二) X线诊断的步骤 (三)正确书写X线诊断报告书