围手术期护理3.ppt

（三）王先生护理评估辅助检查结果： T 36.5℃，P 82次/min，R 20次/ min，BP 150/90mmHg； X线钡餐显示胃底部癌肿 （四）王先生护理评估心理社会状况 2.为了更好地进行术前准备，你认为还应该评估哪些内容？ 还应该评估的内容包括： 病人药物过敏史 用药史 手术史 生活史、家族遗传史等 重要脏器的功能的检查如心脏 肝功能 肾功能等 3.请提出王先生当前的主要护理诊断或医护合作性问题。 (一)主要的护理诊断 焦虑和恐惧 营养失调 知识缺乏 潜在的并发症 （二） 医护合作性问题 病人情绪稳定 营养得到改善 病人在护理人员的帮助下 完成术前准备 4.对王先生的术前护理工作应从哪些方面展开？ （一）术前一边准备 1.深呼吸和有效咳嗽 2.翻身和身体运动 3.排便练习 4.术前12小时禁食 4小时禁饮 5.术前放置胃管 6.呼吸道准备：戒烟 抗生素治疗呼吸道感染 7.备皮 8.备血 （二）特殊的术前准备 1.纠正营养不良 2.纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡 3. 控制血压 手术中病人的护理：（略） 手术后病人的护理 术后护理： 是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段的护理。 手术后病人的护理 护理目标 尽快恢复正常生理功能，消 除疼痛，减轻术后不适，促进 伤口愈合，促进术后早期活动， 预防术后并发症和残障。 术 后 护 理 评 估 [护理评估] （一）术中情况评估 （二）身体状况 意识，生命体征 切口状况 引流管与引流物观察 并发症观察 （三）辅助检查 （四）心理-社会状况 术后护理诊断 1、知识缺乏 ：缺乏有关术后方面的知识。 2、疼痛 ：与手术创伤、安置引流管有关。 3、尿潴留 ： 与麻醉剂残余作用未完全消 失、切口疼痛、病人不习惯在床上排尿 有关。 4、疾病手术相关护理诊断等 护 理 措 施 生命体征的观察 体位 切口护理 引流管的护（略） 常见不适的护理 一般护理 1、术后床单位的准备 2、术后搬运 3、心理护理 一、生命体征的观察 T、P、R（保持呼吸道通畅）、BP 防止舌后坠 鼓励排痰和深呼吸 警惕肺部感染 有胸腹带者，包扎松紧适宜 二、体位 全身麻醉尚未清醒的病人应平卧位，头转向一侧。 蛛网膜下腔阻滞的病人亦应去枕平卧位6－8小时，防止脑积液外漏引起头痛。 其他根据专科需要采取相应的卧位: 颅脑手术:头高脚低斜坡卧位 颈胸手术:高半坐卧位 腹部手术:低半坐卧位或斜坡卧位 脊柱或臀部手术:仰卧或俯卧位 三、切口护理 观察切口敷料情况 严格无菌操作，保持伤口敷料清洁干燥 切口有感染征象时局部热敷理疗 昏迷、躁动病人和小儿给予约束 抗生素的使用 改善病人营养状况 及时处理易致腹内压增高因素 三、切口护理 手术切口分类:清洁Ⅰ 可能污染Ⅱ 污染Ⅲ 手术切口愈合分类:甲级 乙级 丙级 手术切口拆线: 头面部:4-5日 下腹部、会阴部：6－7日 胸背部、上腹部、臂部：7－9日 四肢：10－12日（近关节处延长1－2天） 减张缝合：14天 四、饮食护理 非腹部手术：根据手术大小、麻醉方法和病人的反应而定 腹部手术：尤其是肠道手术 24－48小时禁食 3－4天肠鸣音恢复后少量流质 5－6天半流质饮食 7－9天恢复普通软食 10－12天开始进普食 五、引流管的护理（略） 六、常见术后不适(discomfort)的护理 发热 恶心呕吐 腹胀 呃逆 尿潴留 疼痛 常 见 术 后 不 适 控制疼痛的护理措施 ： 妥善固定各引流管 指导病人翻身、深呼吸、咳嗽时保护伤口 指导非药物措施 使用度冷丁、镇痛泵等药物止痛 用药前评估 : 疼痛的部位、性质、强度以确定原因 血压偏低应减量 膀胱是否充盈 有无腹胀 发 热 的 护 理 物理降温 药物降温 保证足够液体摄入 及时更换床单位、衣裤 环境：定时通风 恶心呕吐的护理 稳定病人情绪，取合适体位。 观察并记录时间、色、量、质，利于诊断。 遵医嘱予镇静镇吐药物。 腹 胀 的 护 理 物理