福州试点“新农合”政策的探索.pdfVIP

福州试点“新农合” 政策的探索 ◎文／黄艳 “新农合”即新型农村合作医疗制度，是由政府 高支付限额统一提高到30万元，较2012年提高2万 组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政 元，同比增加7．1％。 府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制 (2)扩大保障范围。在开展农村儿童白血病、 度。意在缓解日益突出的农民因大病而出现的“因病 先天性心脏病试点基础上，将急性心肌梗塞、肺癌等 1 致贫、因病返贫”问题。福建省福州市2005年开始 9类病种纳入“新农合”大病保障范围，实行“定点 “新农合”试点工作，至今已实施8年多的时间，取 救治、定额补偿”， “新农合”基金支付定额标准的 得了较好成果。 70％，个人自付定额标准的30％。属于农村医疗救 助对象， “新农合”基金支付定额标准的70％，医疗 政策执行之“效”：执行现状 救助基金支付定额标；隹的20％，个人自付定额标准的 1．实施背景 10％。 0 福州市自2005年7月在罗源县启动“新农合”试 (3)延伸普诊范围。“新农合”普通门诊201 点，2006年下半年新增连江、福清、长乐、马尾4个年起在永泰县、连江县率先试点，2011年试点范围扩 县(市)区，2007年1月扩大到闽侯、闽清、永泰、大至仓山区等其余八个县(市)区，实现普通门诊统 仓山、晋安5个县区，至此提前1年实现有农业人口的 筹全覆盖。2013年普通门诊统筹补偿扩面到村级，现 县(市)区“新农合”制度全覆盖。到2011年，全面 已开通200家村卫生所的普通门诊“新农合”补偿。 覆盖农村居民，参合率稳定在95％以上。 政策执行之“痛”：存在的问题 2．实施现状 (1)现行“新农合”补偿政策涵盖住院报销、 近年来，随着福州市农村居民收入与消费水平的 特殊病种门诊报销、普通门诊报销、重大疾病保障等 提高，医疗支出占消费支出比重也逐年提高。农村住 方面。据卫生部门统计，2013年，福州市农村居民参 户抽样调查数据显示，2005年，农民人均医疗保健 合人数332．19万人，参合率达99．98％，预计受益率支出占消费支出的5．4％，2012年为6．5％，较2005 将达47．5％。 年提高了1．1个百分点。2013年1—3季度，农民人均 (2)现有“新农合”政策中，分资助参合和医 医疗保健支出为401元，占消费支出6．2％，同比增加 疗救助两项对低收入等困难群体给予照顾。资助参 2．5％。新型农村合作医疗制度作为农村居民的一项 合，指民政部门确定的农村最低生活保障对象在参加 基本医疗保障制度，有效缓解了农民因病致贫、返贫 户籍所在地“新农合”时需个人缴纳的费用，由政 的问题，但在具体实施过程中，因信息不对称、补偿 府给予全额资助；医疗救助，指民政部门确定的农村 标准与期望值的差异等原因影响了“新农合”的实施 最低生活保障对象在因住院治疗或特殊病种门诊治疗 效果。从调查结果得知，大多数被访农民表示对“新 产生的符合“新农合”支付范围的医疗费用，在扣除 农合”基本满意，19．7％的被访者表示不满意。 “新农合”基金支付金额后，再给予60％的救助。 1．认知度不高 3．具体措施 福州自2005年启动“新农合”以来，农民其知 晓