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医院门诊药房药品差错原因和防范措施探析 　　摘要：目的：找出门诊药品差错的原因，从而降低发生药品差错的几率，确保用药患者的安全，有效.方法：结合某个医院的实际情况来找出具体原因，制定出防止发生差错的详细措施.结果：药房药品发生差错既有客观原因，也有主观原因，加强药房人员的培训与管理，尽可能避免差错发生.结论：积极防范，提高药房人员专业素质，严格规章管理制度，是减少差错发生，确保用药安全的有力保证. 关键词：预防药品差错；探讨；分析 药房是保证住院患者和大众用药的重要环节，药房的工作人员及药师在保证药品供应、确保药品质量方面发挥着重要作用，此外加强药房管理是治愈疾病的根本保证.现在我们就讨论下门诊药品分配的重要性. 1门诊药房药品分配的重要性 1.1药品分配影响药品的发放，新的药品进入药房，首先工作人员要进行认真的核对名称、剂量、剂型、厂家、药效等进行准确的摆放，准确的分配与摆放可以使下一个工作人员更好的准确的取药、发药、和更好的进行后期的药品维护等.这样会使病人更好、更快、更准确的却的取到药品，以免耽误病情[1].对药房来说正确的分配对工作人员的工作效率和药品的后期维护都有了更好的保证. 2门诊药房药品差错的特点 药品差错在很多环节均可发生，如医师处方、药师司药等等各方面，其后果可大可小，小的不易察觉，大道危及生命严重者致人死亡.往往在经济上给患者和医院带来一定的损失，给病人及家属的身心带来很大的伤害，也使病人对医院的信任感降低，同时也降低了病人对医师、药师的威信[2].因此门诊药房的药师在防止药品差错中起着重要的作用. 3门诊药房药品差错的原因 3.1处方书写 3.1.1处方书写字迹模糊、潦草难以辨认，还有是使用不规则的外文书写或者书写方法不规范等也可能导致调剂人员的判断错误而出现差错[3]. 3.1.2处方前记错误或缺失，处方中不明确标明年龄容易引起药物用量错误.如中国药典规定，60岁以上的老人用药参考剂量是成人的3/4，婴幼儿与儿童用量相差更大，这样处方中不标明年龄，这样更容易引起药物用量错误. 3.2药品差错 目前有许多药物的商品名或成分名比较相似，处方正文的缺字少项或者错误会也会影响发药错误，如消心痛与消炎痛，苯磺酸左旋氨氯地平与马来酸左旋氨氯地平等，这些药物容易混淆；同样药物剂量错误，不参照药品说明书随意增加或减少剂量. 3.2.1不标明药物剂量，有的药物有多种剂量，不标明剂型可能会造成发药的错误. 3.2.2药品外包装相似的药品很容易发错，往往同一厂家生产的药品，它们的外观和适应症都很相似是很容易到货放错位置，发药时拿错从而导致发错. 3.2.3同名但规格不同的药品差错也是经常有的，例如，降脂药立普妥（成分名阿托伐他汀钙）此种药就有10毫克和20毫克的.类似的这种药在药方还有很多，发药人的一个失误或者不细心就会导致药物的发错.上面的种种都会造成药品发错差异. 4调剂工作误差对患者的影响 4.1调剂工作更是门诊药房中的重点.发药人接到处方后，认真核对病人姓名、药品名称、剂量、数量、用法与用量填写在外包装上.发出药品应按照药品说明书或厨房医嘱，向患者及其家属进行相应的用药交代与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等[4]. 4.1.1药品发出时核对姓名让患者或者家属签字，一旦把甲病号的药发给了乙病号，严重者会危及生命. 4.2名称相似的药品差错，如止痛药洛芬待因与洛芬待因缓释片，前者每4—6小时服一次，后者12小时一次，如果把缓释片当普通片服用，极有可能造成药物过量，产生毒副作用；降压药安博维（厄贝沙坦片）与安博诺（厄贝沙坦氢氯噻嗪片），前者为单方，后者为复方，若使用错误，血压会得不到控制，造成危险. 4.3发药时要注意告诉患者药品的注意事项.如过敏药氯雷他定都是24小时一颗，尽量建议晚上服用，此药有严重的嗜睡，若患者是高空作业的工作者或者经常开车的人，一旦出事将大到危及生命和他人的安全.所以说药品的调剂工作也是药方的重要组成部分，是不容忽视的. 5药品防范差错的措施 5.1处方是药品差错的源头，应敦促处方医生加强相关药品的学习，提高医生对处方质量重要性的认识，要认真填写，不要使用不规范、不清楚、模糊的字迹来开出处方，要正确的按药品说明书来开出处方，如若有不清楚的地方可以咨询药方工作人员.其次还要保证处方的完整性不要缺项，字迹完整，方便辨认. 5.2药品调剂，上药人员补充药品上架时，要注意外观相似的药品、适应症不同的药品，要认真的仔细核对上架；调剂要保持良好的工作状态，不做与工作无关的事情；要注意核对药品的名称、剂量、产地、规格、数量、剂型，如有不清楚的可以和同时商量