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医院财务管理存在问题和对策 　　摘要：财务管理是企业管理的一个组成部分，它是根据财经法规制度，按照财务管理的原则，组织企业财务活动，处理财务关系的一项经济管理工作。简单的说，财务管理是组织企业财务活动，处理财务关系的一项经济管理工作。本文对医院财务管理存在的问题提出相应的解决措施。 关键词：医院财务管理；观念；完善；意识 中图分类号：F275 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）05-0-01 一、目前医院财务管理工作中存在的问题 （一）财务管理观念落后 很多医院的领导都是从事临床工作出身，较少接触财务工作。许多医院的领导并不具备足够的管理知识，缺乏对医院财务管理工作的认识和重视，对其工作的内容和范围还不甚了解，也不明确财务部门的职责和职能，从而造成医院目前的财务管理工作仅仅停留在像账目核对这样简单的财务管理上，较为深层、有难度的像医院的筹资活动、日常资产的再分配、资金的投入与回收、全成本核算以及全面预算管理工作还开展的不深入甚至没有开展，导致医院财务管理工作仅仅流于形式，对医院经济效益的提高造成了阻碍。 （二）成本核算体系不完善 由于角色的转变，医院已经成为市场经济中的一员，要在医疗服务产业的竞争中处于有利地位，完善医院成本核算机制，从而最大程度地降低医疗成本和控制不必要支出，是各个医院的首要任务。但目前我国医院的成本核算体系还不够科学，缺乏完整系统的成本核算体系及其相应的明确考核指标。很少有医院能做到把业务活动过程中所产生的各类的药耗费根据成本核算对象实行归集以及分配计算出直接成本，然后再依据医院的核算原则和标准把管理费用、医疗辅助的成本、医疗技术成本分摊到临床服务成本中。 （三）预算管理机制不科学 预算管理是财务管理的主要内容之一，是医院资金正常运转的重要保证。许多医院的预算管理意识不强，对预算的编制工作并不重视，认为预算只是财务部门的事，使得预算编制缺乏科学性和可操作性。在预算执行过程中，支出审批制度不严格，随意扩大开支范围的现象时有发生，使得预算的编制与执行背道而驰，从而使财务预算流于形式，更多地表现为简单的计划和控制；使预算发挥不了应有的约束作用和导向作用。 （四）财务人员素质不高 财务科属于医院的辅助科室，并不能直接给医院创造经济效益。医院领导一般认为财务人员做好会计核算就行，并没有意识到财务人员素质对医院财务管理的影响，没有认识到引进高素质的财务人员的重要性，并不重视财务人员的后续教育以及能力提升，从而导致大多数医院财务人员的素质得不到应有的重视，在工作中没有机会接触到综合的知识体系，知识不能与时俱进，专业能力和素质得不到进一步提高，对新出台的《医院会计制度》以及相关财经法规理解不够透彻，没有建立起正确的财务观念，财务监督意识不强，无法开展有效的财务分析与管理。 二、加强医院财务管理的主要措施 （一）转变财务管理观念，提高财务管理意识 加强财务管理必须提高医院管理者和财务人员的财务管理意识。一方面，要让医院管理人员明确财务管理的内容和范畴，树立正确的理财观念，使其逐渐意识到财务管理在医院日常管理中有着至关重要的作用，并将理财观念融入财务管理日常工作中；另一方面，要转变财务人员的管理理念，明确财务人员的责任，使其将财务管理的重心由账目核算转向综合全面的财务管理，不仅要重视医院日常资金流动管理，还应重视宏观上的管理。同时，财务人员要在遵守相关法律法规的前提下，通过与其他部门的沟通与联系，不断发挥其监督管理的职能，使财务预算的作用达到最大，并通过其他部门预算信息的反馈，加强对财务数据的持续分析。 （二）加强成本核算，降低医院运营成本 成本管理是指医院通过成本核算与分析，提出成本控制措施，进而降低医疗成本的一种管理活动。可见，离开了成本核算，成本管理工作如同纸上谈兵。新医院会计准则出台后，很多医院已经开始由不完全成本核算向完全成本核算发展过渡。具体而言，各医院在结合自身实际情况的前提下，明确成本核算的目标和原则，制定成本核算办法，确定成本核算的对象及成本归集与分摊方法，计算出科室成本、医疗服务项目成本、病种成本、诊次等，有条件的医院还可以医疗服务项目、病种等为对象进行成本明细核算。在全成本核算的模式下，财政项目补助支出形成的固定资产折旧也应纳入成本核算范围，这样核算出来的成本才更科学、更准确、更全面。 （三）创新预算管理机制，加强预算管理 目前很多医院的预算管理体系还不成熟，属于粗放型的管理，没有引导医院全体人员积极参与到预算管理中去。作为医院财务管理的重要组成部分，医院应把财务部门作为预算管理的中坚力量，开展全面全员全过程的预算控制，并进行全面业绩评价。应以医院各科室为单位，根据具