急诊三级综合医院评审标准.docVIP

等级医院自查汇报情况 一、综合管理 本栏达标数: 达标率： % （一）规模与资源 4 急诊科床位数 抢救床位占核定床位数的百分比（含EICU）： 三级乙等≥1.2%，EICU不少于3张 应1.2%*600=7.2张 急诊床位数 (含留观和急诊病房床位数)占核定床位数的百分比≥2.0%应2%*600=14张 抢救床位数（含EICU）：6 张 EICU床位数： 0 张 留观+急诊病房床位数： 12张 是□ 否√□ 5 卫技人员配备 三级乙等： （1）床位∶卫技人员=1∶1.15 以上 （2）床位∶护理人员=1∶0.6 以上 （1）床位∶卫技人员= （2）床位∶护理人员= 按照抢救床＋EICU床位数1.2%×600=7.2张计，需配备护士7.2×2.5=18人；12张急诊留观床位需配备护士12×0.4=4.8人；10张无主病床需配备护士10×0.4=4人；输液/注射室需配备护士5+1.5+1.5=8人；合计急诊科需配备护士34.8人，目前仅有护士共25人，缺编9.8人。 是□ 否√□ 6 重要部门护理人员配备 病房护士与床位至少达到0.4：1，其中三级医院优质护理服务示范病房达到0.45：1 （1）病房护士：实际开放床位= ；示范病房护理人员比例= (2）ICU护士：实际开放床位 = (3）手术室护士：实际开放手术床位= (4) 麻醉后恢复室护士:实际开放恢复室床位= 是□ 否□ 7 主要临床科室卫技人员专业技术职务配备 三级甲等 三级乙等 二级甲等 二级乙等 (1)急诊科 （2A） （1A） （2B） （1B） 检查结果填写方法：主任医（护）师为A，副主任医（护）师为B，主治（管）医（护）师为C (1）急诊科 少（1A） 是□ 否√□ （二）功能与任务（医、教、研三大主要功能已列入专题） 编号 评审内容 准入标准 检查方法 检查结果 是否达标 20 紧急救援任务 (2)有突发公共卫生事件的应急预案 （2）突发公共卫生事件的应急预案 (2)有√ □ 没有□ 是□ 否□ （三）能力与效率 编号 评审内容 准入标准 检查方法 检查结果 是否达标 24 年门急诊人次 三级乙等 ≥ 60万人次 目前夜间五官、眼、儿、皮均不挂急诊号致不达标 评审上一年度医院业务报表及财务报表 年门急诊人次：急诊内外科41000 是□ 否√□ 29 每门急诊人次平均收费水平 每门急诊人次平均收费水平增长率为零（政府部门另有规定的按规定执行） 2010年7月（含）以后的医院财务报表 增长率： % 是□ 否□ 三、技术水平 本栏达标数: 达标率： % 10 急诊医学科 病种 1 MODS\MOF 10例 是 √ □ 否 □ 是 □ 否 □ 2 多发伤 10例 3 急性冠脉综合症 10例 4 脑卒中 10例 5 急性消化道、呼吸道大出血 9例 6 休克（感染性、出血性等） 6例 7 急性呼吸衰竭（ARDS） 3例 8 昏迷 10例 9 急性中毒 10例 10 心肺骤停 10例 操作技术 1 急诊内镜诊治技术（气管镜或喉、胃镜等） 需与五官科喉镜共享 是 √ □ 否 □ 2 多发伤救治手术 10例 3 超声评估及监测技术 无 4 血液净化技术 无 5 有创血流动力学监测技术 2例 6 呼吸机使用技术 10例 7 心脏临时起搏技术 1例 8 人工气道开放技术 10例 9. 心肺复苏技术 10例 10 基本抢救技术（洗胃、穿刺及置管技术） 10例 三类指标（评价指标） （三）完善急诊服务 编号 评审内容 检查要点 评价方法 得分 扣分理由 该项得分 9 合理配置急诊人力资源，保证抢救能力 (1) 急诊24小时开放 实地检查及查看工作日志 达标 (2) 实行分专科急诊，由内科、外科、妇产科、