第三模块6__健康行为理论与传播理论课件.ppt

主要内容 第三章 健康教育行为改变理论 第一节 个体水平的理论 一、知信行模式（Knowledge-Attitude-Belief-Practice KABP or.KAP模式） （一）基本内涵 1、知识是基础； 2、信念及态度是动力； 3、行为是目标（主动形成有益于健康的行为；消除或改变危害健康的行为） 知识 此理论认为行为改变是目标，为达到行为改变，必须有知（知识和学习）作为基础，有信（正确的信念和积极的态度）作为动力。知识（信息）是行为改变的必要条件，但知识与信息不一定能直接导致行为的改变。信念（态度）反映行为倾向性，要转变行为需先转变态度。 什么是态度 态度态度是人们在自身道德观和价值观基础上对事物的评价和行为倾向。 态度表现为： 内在感受（道德观和价值观） 情感（即“喜欢-厌恶”、“爱-恨”等） 意向（谋虑、企图等） 这三个要素协调一致。但在他们不协调时，情感成分往往占主导地位，决定态度的基本取向与行为倾向。 态度是以情感、行为和认知信息为基础，根据某个评价纬度对刺激所作的分类。 情感成分包含个体对态度的所有情绪与情感，尤其正面和负面的评价。 行为成分主要指个体在对于态度对象的行为倾向。 认知成分指的是个体对于态度对象的想法，包括了解的事实、掌握的知识以及持有的信念等。 张某某对使用安全套的态度： 1．? 同伴对安全性行为的赞同（＋） 2．? 降低意外怀孕的风险（＋） 3．? 降低感染性病的风险（＋） 4．? 性伴侣偏爱安全的性行为（＋） 5．? 购买时感到尴尬（—） 6．? 使用时感到尴尬（—） 7．? 降低了性欢愉 (—) （还有那些可能对态度的影响？） （二）主要过程 1、信息暴露 2、觉察信息 3、引起注意 4、感兴趣 5、理解信息 6、记忆信息 7、思考信息 8、相信信息 9、决心行动 10、尝试行动 11、开始行动 12、坚持行动 13、确认行动 健康信念模式 （Health Belief Mode1，HBM） 是目前用以解释和干预健康相关行为的重要理论模式。该模式综合需要动机理论、认知理论和价值期望理论，认为可导致健康相关行为改变的心理活动涉及以下几个因素： 知觉到危害性 Severity 知觉到易感性 Susceptibility 知觉到效益（行为效果期望）Benefits 知觉到障碍 Barriers 知觉到自我效能 知觉到易感性 该维度谈到个人对感染某种疾病的风险的主观认识。在医学所确定的疾病的情况下，对于诊断的接受、个人对再度感染的估计、以及对总的疾病的易感性。 知觉到危害性 个人对感染某一疾病或不治疗该疾病的严重性的认识，既包括对医学临床后果（如死亡、残疾和疼痛）的考虑，又包括对那些可能的社会后果（诸如对工作、家庭生活、社会关系等的影响）的权衡。将易感性和严重性合称为“认识到的威胁”。 知觉到效益 尽管对易感性和环境严重性（意识到的威胁）的认识会推动个人采取行动，但行动的独特过程却有赖于对多种能降低疾病威胁的行动的信心。我们将其称为要采取健康行动需认识到的益处。这样，那些表现出关于易感性和严重性的最佳信仰水平的个人，他们在意识到任何健康行动的潜在有效性之前，是不会接受任何推荐的行动的。 知觉到障碍 特定健康行动的潜在的负面作用，或是认识到的障碍，可能会阻碍个人采用该健康行动。 个人会进行一个成本——利益分析，权衡健康行动的正面、负面因素。负面因素可能包括价格昂贵、潜在危险（治疗的副作用，医源性病变）、不愉快的经历（疼痛、困难、难过），不舒适感、时间成本等等。这样，易感性和严重性的综合给个人提供了力量和动力来采取行动，而对利益（较少的障碍）的认识则提供了采取行动的优先路径。 Health belief model 自我效能 1977年，Bandura 介绍了自我效验（Self-Efficacy）的概念。 当人们试图改变与生活方式有关的行为时，情况就大为不同。这些行为是毕生养成的习惯，需要很长的时间来改变。改变饮食习惯、锻炼方式、抽烟、性行为的问题，很明显要比接受一次免疫检查或胸片检测困难的多。事实上，这需要极大的信心。在采取行动前，个人必须相信自己能成功的改变生活方式。 一般自我效能感量表 如果我尽力去做的话，我总是能够解决问题的 即使别人反对我，我仍有办法取得我所要的 对我来说，坚持理想和达到目的是轻而易举的 我自信能有效地应付任何突如其来的事情 以我的才智，我定能应付意料之外的情况 如果我付出必要的努力，我一定能解决大多数的难题 我能冷静的面对，因为我信赖自己处理问题的能力 面对一个难