医院感染(1-3).pptVIP

实用医院感染学 教学目标 提高医护人员对医院感染的监控意识和技能 了解医院感染的病原学特点 掌握各类医院感染标本采集的正确方法 明确医院感染链的特点 学习医院感染监测的步骤与方法 了解各类常见医院感染和特殊感染的特点 提高对抗菌药物合理使用的认识 学习正确的消毒与隔离技术 了解医院感染的管理体系，明确加强医院感染管理的重要性和护士在其中的重要作用 第一章 概论 Introduction 医院感染 Hospital infection Nosocomial Infection Hospital Acquired Infection 是指在医院内获得的感染，包括在住院期间已经出现，以及在住院期间获得而在出院后才表现出来的感染，但不包括病人在入院前已经开始或入院时已处于潜伏期中的感染。 几种情况的判断 入院后48小时出现发热 阑尾术后三个月出现腹膜包块-----脓肿 大叶性肺炎－－真菌性肺炎 新生儿肺炎 感染自医院内获得的认定 肯定为医院内获得性感染 有明确潜伏期的感染，自入院时算起，超过其常见潜伏期而发生的感染 没有明确潜伏期的感染，发生在入院48小时后者 病人发生的感染是在上次住院期间获得的 在原有医院感染的基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒症的迁徙病灶） 在已知病原体的原有感染部位又分离出新的病原体（排除污染、复数菌或混合菌感染），属另一次医院感染 新生儿经产道获得的感染 不属于医院感染者 在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无症状体征者 由损伤而产生的炎性反应或由非生物因子刺激产生的炎症 婴儿经胎盘获得的感染，如巨细胞病毒、弓形体等引起的发生在出生48小时以内的感染 古代萌芽期医院 近代医院 现代医院 细菌学时代以前 细菌学时代 抗生素时代 时间：纪元325年 用途〔不是医疗的主要形式〕 1.传染病流行时患者的收容所 2.为经济水平较低的人或贫民提供医疗服务 特点：条件差、医院感染发生率、死亡率高  时间：“文艺复兴”之后（400年以前〕——二战以前 用途：社会医疗的主要形式 特点：医院感染提到议事日程 有贡献的人： Ignaz Semmelweiss Lister Halstead F.Nightingale  时间：第二次世界大战结束后 特点： 1.抗生素的发现与应用—耐药菌株 2.免疫抑制剂—器官移植—条件致病菌 3.插入性操作—损伤机体防御系统—增加危险因素 医院感染监控的重要性和必要性 减轻病人痛苦，降低感染率 促进现代先进技术的应用和发展 控制医院感染的发生和流行 降低医疗费用 60年代初 英国 监控护士 监测系统 60年代末 美国 CDC组织38所医院监测试点 70年 召开第一次医院感染国际会议 团体和杂志： 国际：国际医院感染联合会APIC 美国：医院感染管理工作者协会、医院流行病学会，《美国感染控制杂志》、《感染控制和医院流行病学杂志》 英国：医院感染学会 《医院感染杂志》 80年代初，医院感染监控意识进入我国 监测网——134所医院 专著：《医院感染学》《临床医院感染学》《医院感染管理学》《医院感染护理学》…… 杂志：《中华医院感染学》 WHO提出 关键措施：消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素，以及监测和通过监测进行效果评价。 任务 病原体特征 流行病学特征 各种控制措施 临床特点和诊断方法 管理制度 目前国内外学者对医院感染研究的热点 内源性感染机理 免疫功能低下（器官移植受体）宿主的感染 新的机会性病原体所致的感染 侵入操作相关性感染 多重耐药菌株研究与合理抗生素的应用 分子流行病学与分子微生物学研究 医院感染控制的社会效益与经济效益 消毒剂的合理选择与使用 微生态学在医院感染中的应用 展望 新病原体 新耐药菌株 消毒与隔离 医院感染 的教育 小 结 医院感染及医院感染学的概念 会判断是否发生了医院感染 医院感染的发展简史（重要史实和相关人物〕 医院感染学的任务 第二章 医院感染的病原学Etiology of Nosocomial Infection 概念 条件致病菌 定植、抗定植〔定植抵抗力〕 原位菌群失调、移位菌群失调 内源性感染 条件致病菌： 指原本定植于人体、广泛存在于环境，在健康人群中不会引起疾病或仅出现轻微症状，但对抗感染能力低下或免疫力机能缺损患者却会引起严重感染的菌群。 传染病病原体 指具有致