9.死因链填写与根本死因确定实例练习.pptVIP

注释2：解释死亡原因记录的注释举例 例5-4 某患者， Ⅱ糖尿病20年，高血压12年，1天前突发急性心梗死亡 Ⅰ. (a)、急性心梗 1天 (b)、高血压 12年 (c)、 Ⅱ糖尿病 20年 根本死因： Ⅱ糖尿病 1、总原则（选择死因链顺序的“根” ） 2、注释2: 解释死亡原因记录的注释 注释2：解释死亡原因记录的注释 在证明书第Ⅰ部分中报告为“由于”恶性肿瘤、糖尿病或哮喘所引起的急性或终末期循环系统疾病应被作为可能的顺序加以接受。下列情况可看作是急性或终末期循环系统疾病： I21-I22 急性心肌梗死 I24.- 其他急性缺血性心脏病 I26.- 肺栓塞 I30.- 急性心包炎 I33.- 急性和亚急性心内膜炎 I40.- 急性心肌炎 I44.- 房室传导阻滞和左束支传导阻滞 I45.- 其他传导疾患 I46.- 心脏停搏 I47.- 阵发性心动过速 I48 心房纤颤和扑动 I49.- 其他的心脏心律失常 I50.- 心力衰竭 I51.8 其他不明确的心脏病 I60-I68 脑血管病，除外I67.0-I67.5和I67.9 常见问题说明 编码问题 一、肺部感染：应编码为“肺炎，病原体未特指 ” ---J18.9 I (a).呼吸循环衰竭 J96.9 13 小时 (b).感染性休克 R57.8 (c).重症肺部感染 J18.9 根本死亡原因： 肺炎，病原体未特指 J18.9 注：不应编码到“肺的其他疾患（J98.4 ）”，其特指为肺钙、囊性肺病（后天性）、肺病NOS、肺石病。 二、伤害编码 I a. 头颅外伤， S01.9 （不能编码到--“脑室颅内（交通）分流的机械性并发症 T85.1”，T80-T88.9编码特指手术后并发症） b.在公路行走被东风卡车撞倒 V04.1 （不能用在公路行走被小型卡车撞倒 V03.1 ） 根本死亡原因：行人在与重型运输车或公共汽车碰撞中的损伤 V04.1 问题案例1 报告单位: 宾阳县王灵镇卫生院 死者姓名: 黄梅才 死因链填写: (a). 股骨骨折，部位未特指 ICD10: S72.9 (b). 在同一平面的其他跌倒（家） ICD10: W18.0 根本死亡原因: 在同一平面的其他跌倒（家） ICD10: W18.0 调查记录: 死者3月前在家行走时由于地面滑不慎摔跤后即出现大腿疼痛，死者认为不严重也一直未就诊，一直卧床，近几天腿部疼痛加剧导致股骨头坏死。 死因推断: 在家意外跌倒后遗症 (×) 存在问题：1、死因链填写不规范； 2、根本死因编码不准确； 3、调查记录填写欠规范； 4、死因推断不对。 修正:案例1 报告单位: 宾阳县王灵镇卫生院 死者姓名: 黄梅才 死因链填写: (a).股骨头坏死 ICD10: M87.2 近几天? (b).股骨骨折 ICD10: S72.9 3个月 (c)在家行走时由于地面滑不慎摔跤 ICD10: W01.0 3个月 根本死亡原因:在同一平面上滑倒、绊倒和摔倒（家）ICD10: W01.0 修正调查记录: 死者生前平素健康,无既往病史,3月前在家行走时由于地面滑不慎摔跤后即出现大腿疼痛，死者认为不严重也一直未就诊，一直卧床，近几天腿部疼痛加剧导致股骨头坏死。 死因推断: 在家意外跌倒导致股骨头坏死后死亡 报告单位： 南宁市兴宁区三塘镇四塘卫生院 死亡日期：2009-01-06 死亡地点：家中 I.直接导致死亡的疾病或情况： (a). 衰老 ICD10: R54 ? 根本死亡原因： 衰老 ICD10: R54 ? 最高诊断单位：未就诊 最高诊断依据：死后推断 调查记录：3年前不慎摔倒，瘫痪在床，生活不能自理，大小便失禁。2009年1月4日家属见其不能呼吸，心跳停止，于2009年1月4日10时5