以病人为中心安全文化(修1).pptVIP

医院安全文化的背景 医疗安全与医院安全文化基本概念 医院安全文化与病人安全的关系 医院安全文化国际、国内现状 患者安全目标管理 每年约44,000-98,000 的美国人因为医疗行为死亡 居当年十大死因第八位 (高於乳癌、交通事故、爱滋病死亡的人数) 国家花费：每年约170-290亿美元 IOM – To err is human, November 1999 安全文化是安全价值观和安全行为准则的综合体现为每个人、每个单位、每个群体对安全的态度、思维程序及采取的行动方式。 医院安全文化的概念由Singer等于2003年首先提出，医院安全文化是医院文化的一个分支，同属组织文化的范畴。医院安全文化可以理解为是将希波格拉底的格言“无损于患者为先（first do no harm）”整合到组织的每一个单元，注入到每一个操作规范之中，是将“安全”提升到最优先地位的一种行为 医疗安全是指：病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。 临床医学的实践性 经验性 疾病谱的变化 新类型疾病 医学科学的无穷的未知数 诊治方法与认知的局限性 其它科学发展对医学的影响 医疗不安全是指：病人在医院医疗过程中，凡是由于医疗系统的低能状态、医疗管理过失或医务人员医疗不当等原因，而给病人造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，均属医疗不安全的范畴。 旧观念 新观念安全品质: 两者分开 一体两面管理对象: 危险管理 安全管理解决方法: 医疗界解决 向他业学习责任所在: 个人责任 指导者责任错误原因: 个人问题 体系问题人的本质: 人不能出错 人本会出错 * “以病人为中心” 构建医院“安全文化” 四川大学华西医院心理卫生中心 陈德芳 TEL: E-MAIL: 主要内容: 医院安全文化背景 2009年医疗安全百日专项检查活动指导思想 贯彻落实党的十七大精神，坚持以科学发展观为指导，坚持“以病人为中心”，通过开展医疗安全百日专项检查活动，促进医疗机构深入查找医疗安全隐患，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，提高医疗服务质量，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的总体目标 患者安全国际动态 IOM( Institute of Medicine )出版两本重要著作 Institute of Medicine US 1999报告: 注意事:行动原则 震惊全美的三大事故 美国著名的波士顿Dana Farber肿瘤研究中心，有两位乳腺癌患者因注射正常4倍量的抗癌药物环磷酰胺导致心跳停止，其中一位不幸丧生。 1994年11月 51岁的Willie King因糖尿病引发闭锁性动脉硬化症需截除左下肢，因秘书在用电脑填写手术通知单时，误将左侧输为右侧，导致右侧下肢被误截的悲剧。 1995年2月 佛州马丁纪念医院医师为7岁患者Ben Kolb实施耳鼻喉科小手术进行局麻时，误将肾上腺素当成局麻药利多卡因，导致病人死亡。 1995年12月 病人安全是世界性的问题 发生在住院病人的医疗事故比例 The prevalence of medical accidents for inpatients 2.9~16.6% (US美, CA加, NZ纽, AU澳, UK英) 27~51% 认为是应该可以预防的 preventive accidents 3~13.6% 导致病人死亡 cause death 2.6~16.6% 导致病人永久伤残 disabled forever 发展中国家: 约50%的医疗设备不安全，77%的药物低于标准 In developing countries, 50% medical instruments are not safe, and 77% drug are below the standard. 世界卫生大会（WHA） 讨论患者安全问题一 2002年5月在第55届世界卫生大会上通过了WHA55.18号决议，该决议呼吁WHO会员国密切关注患者安全问题，建立和加强增进患者安全和提高保健质量所必需之科学系统，包括对药物、医疗设备和技术进行监测。 我国已经加入了该组织，2008年正式承诺：“确保患者安全”。 世界卫生大会（WHA） 讨论患者安全问题二 WHA55.18决议（2002年5月第55届WHA通过） urged countries to pay the greatest possible attention to p