“醒脑开窍”针刺法治疗中风及针刺手法量学研究课件.pptVIP

“醒脑开窍”针刺法治疗中风病 前 言 中风病作为高发病率、高死亡率、高致残率的疾病，已成为严重的公共健康的世界问题。我国为中风的高发国家，年发病率为185-219/10万人，估计每年有200万人新发中风，约150万人死于中风。中风已成为我国的第二致死原因，第一致残原因的疾病。给国家和家庭带来了巨大的经济负担。 醒脑开窍针刺法的创立 “醒脑开窍”针刺法是石学敏院士1972年设立的治疗中风病的大法。历经三十余年的临床与基础研究，已经形成以“醒脑开窍”针刺法为主的中风病综合诊疗体系。该体系充分得到业内专家的肯定，被国家中医药管理局列为重点科研成果推广项目之一。 再论中医学中的“神” “神”的概念:中医的“神”有狭义和广义之分，狭义之“神”，仅指思维、意识、精神状态、认知能力等功能活动能力。广义之“神”，则泛指一切生命活动的外在表现，同时，广义之“神”，也主宰一切生命活动的正常运转。 在人的整个生命活动的全部过程中，一切精神意识，思维活动以及各个组织器官的功能活动，无一不是神在发挥其作用的。 神的功能 神不仅主持人体精神意识思维活动，又为身形之主，而脏腑的功能活动，气血的运行，形体的运动也无不受到神的控制，在神的统一调节下进行着规律性活动。 神的作用：既向内，又向外，协调脏腑，调整形神，通关窍，泽肌肤。 神的生理与病理示意图 神 脑主神明，脑藏神 《素问·脉要精微论》曰“头者，精明之府”。 《类经》认为“五脏六腑之精气，皆上升于头，以成七窍之用，故为精明之府。” 明代李时珍明确指出“脑为元神之府”。 以上说明：脑主神明，为精神、意识、思维、聪明之府。 清代王清任在《医林改错》中专门叙述了脑的功能，在“脑髓说”中，第一句就说“灵机记性不在心在脑”。 唐·孙思邈曰：“头者，诸阳之会”。 十二经之阳会聚于头，五脏六腑之清阳也汇聚于头脑。 头脑为阳气之所聚，故为一身清窍在上。 脑为诸神之聚，脑藏神。 综上所述，说明脑司一切精神意识思维活动及脏腑功能和肢体活动，人体精神意识藏之于脑，从脑发出，以认识世界，维持人体与自然、社会的相对稳定状态，和调情绪，促进形体和精神健康。 脑主神明，脑藏神 传统认识“心主神明”、“心藏神”皆源于《灵枢·邪客篇》“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”，《素问·灵兰秘典论》“心者，君主之官，神明出焉”，《素问·宣明五气篇》“心藏神”。 可见，皆未涉及神由心所主，而“心藏神”是与“心主身之血脉”紧密相联的，即是由“心藏脉，脉舍神”而达到的。也就是说，心脏由于主持全身气血的运行，而气血又与神的生成和功能活动的关系极为密切，故心脏是通过调整气血运行而达到调神的作用。 脑与心的关系 脑是整体的元首，而心是在脑作用下具体行其生理功能的内脏之一。所谓心藏神，是藏心脏自身之神，即血脉之神，为五脏神之一，并非指精神意识思维活动。 脑神与心神不同，“头为身之元首”，总摄众神，也包括心神。 血是神的主要物质基础，而血为心所主，因此，心血的充盈与否，与神的活动关系最为密切，故在调节和影响脑所主宰的神的功能活动方面，较之其他脏器更为重要。 中风病基本病机 中风病是病因、病机非常复杂的一种疾病。痰浊、肝风、瘀血等病理因素均可导致中风病的发生。但 是，无论什么病因；无论什么体质均出现共同的临床症候既僻遂。石学敏院士认为既然有共同的病证表现必定存在共同的病理机转。经过多年的临床体验，归纳出中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍 ，导致“窍闭神匿、神不导气”发为中风。 故提出“窍闭神匿、神不导气”是形成中风的总病机。 中风病因病机示意图 忧思恼怒 饮酒饱食 房室劳累 外邪刺激 外伤扑击 对中风病传统针刺治疗原则的修正 中风病传统针刺治疗原则是急性期“平肝潜阳、镇肝息风”；稳定期及后遗症为“疏通经络”。取穴方面多 沿用“风取三阳”、“治痿独取阳明”的理论，以取阳经穴为主。 石学敏院士设立的 “醒脑开窍”针刺法则以阴经穴为主；以督脉穴为主，以“醒脑开窍、滋补肝肾”为主；“疏通经络”为辅。 值得强调的是，醒脑包括醒神、调神的含义。而“醒脑开窍”即是“醒神开窍”，之所以不以“醒神开窍”名之，主要是因为“神”由脑所主，由脑所藏，命名为“醒脑开窍”，即在“醒神”的基础上增加了定位的含义，又避免了传统认为“心主神明”而带来的干扰，故所谓之“醒脑开窍针刺法”。 对“醒脑开窍”针刺法配伍腧穴的操作进行量学规范 在临床治疗过程中，辨证准确，取穴合理和操作规范是取得临床疗效缺一不可的重要环节。古代医家对针刺手法虽有论述，但欠规范操作，医生难以掌握。石学敏院士认为：针灸学属自然科学范畴。应该有自己明确的、科学的量学观。首创“针刺手法量学”理论。 对针刺作用力方向、大小、施术