推拿手法实训指导.docVIP

推拿手法实训指导 推拿手法虽流派众多，风格迥异，但对手法的基本要求是一致的，必须具备持久、有力、均匀、柔和达到深透的目的。手法必须根据要求去练习，才能事半功倍。持久是指手法在操作过程中，能够严格地按照规定的技术要求和操作规范持续地运用，在足够的时间内不走样，保持动作的形态和力量的连贯性，以保证手法对人体的刺激足够积累到临界点，以起到调整内脏的功能，改变病理状态的作用。有力是指手法在操作过程中必须具备一定的力度和功力，使手法具有一定的刺激量。因此，有力的含义一是指手法直接作用于体表的力；二是指维持手法持续操作并保持一定的刺激量所需要之力。手法有力是手法操作必须具备的条件之一，有力并不是单纯指力气大，而是一种技巧力。要根据治疗对象、施术部位，手法性质和病证虚实以及患者的体质而变化应用，并借以调整力的大小，施加恰当的手法力。因此用力的基本原则是既保持治疗效果，又避免产生不良反应。要根据临床具体情况而施加恰当的手法力量。均匀是指手法操作时，其动作幅度、速度的快慢，手法压力的轻重，都必须保持相对的一致，幅度不可时大时小，速度不可忽快忽慢，用力不可时轻时重，应使手法操作既平稳而又有节奏性。柔和是指手法操作时，动作稳柔灵活，手法变换自然、协调。使手法轻而不浮、重而不滞。因此，柔和要求不能生硬粗暴，但也并不是软弱无力，而是要用力缓和，刚柔相济。深透是指病人对手法刺激的感应和手法对疾病的治疗效应。要求手法的刺激，不仅作用于体表，而且能使效应传之于内，达到深处的筋脉骨肉，甚至脏腑。以上几个方面，密切相关，相辅相成，互相渗透。只有勤学苦练，熟而生巧，才可能使手法持久、有力、均匀、柔和，从而达到深透。 手法的最高境界是“机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”，“法之所施，其人不知所苦”。 第一章 成人推拿基本手法 基本手法是推拿手法中最常用、最基本的单式手法。是指能够独立存在的，单一动作的手法，这些手法在临床上可单独应用，也可与其他手法结合运用。 第一节 摆动类手法 以指或掌、腕关节做协调的连续摆动动作的一类手法统称为摆动类手法。包括滚法、一指禅推法、四指推法和揉法等。 一、滚法【概念】 用第五掌指关节背侧吸附于治疗部位上，以腕关节的屈伸动作与前臂的旋转运动相结合，使小鱼际与手背在治疗部位上作持续不断的来回滚动的手法称为滚法。 【操作方法】 术者手指自然弯曲，用手背第五掌指关节背侧吸定于治疗部位或穴位，肩关节放松，以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节的屈伸以及前臂的旋转运动，以三、四、五掌指关节为轴，以手掌小鱼际侧为轴，两轴相交形成的手掌背三角区，使之在治疗部位上作持续不断的来回滚动，产生功力。 【动作要领】 1．术者肩关节放松，并前屈、外展，使上臂肘部与胸壁相隔约15cm左右，过近、过远的不利于手法操作与用力。 2．肘关节屈曲，约呈1200～1500左右。角度过大不利于前臂的旋转运动；角度过小则不利于腕关节的屈伸运动，同时不能使滚法的力量有效地发挥。 3．腕关节放松，伸屈幅度要大，手背滚动幅度控制在1200左右，腕关节屈约800～900。伸约300～400。` 4．第五掌指关节背侧要吸定，小鱼际及手掌背侧要吸附于治疗部位，不可拖动，跳动与滑动。 5．滚法的压力，摆动的幅度、速度均要相对一致，不可忽快忽慢，时轻时重，动作要协调而有节律性。 6．手指要自然弯曲，指掌部均应放松，指掌不宜过于伸直、紧张，使掌背成平面而影响手法的滚动，也不宜手指用力过度弯曲，而导致腕关节紧张，因此限制了滚动的幅度。 7．术者两脚分开，上身前倾约300。频率约每分钟120～160次。 【注意事项】1．在米袋上进行锻炼，必须将米袋稳定，以免影响操作。 2．左右手锻炼时间须相等，以免两手操作技能发生差异。 3．在锻炼过程中，手法压力须逐渐加强，但避免运用暴力来进行。 【临床应用】 滚法操作时，由于具有接触面积广，压力大特点，临床上运用于肩背部、腰臂部以及四肢等肌肉较丰满的部位。常用于治疗神经系统和运动系统病症，如急性腰扭伤、慢腰痛、肢体瘫痪、运动功能障碍等疾患。除标准滚法外，临床根据不同的病情滚法也有一些变化，如在需要刺激量小的时候，常常采用以小鱼际为力点的小鱼际滚；在需要刺激量大的时候，常常采用以小指、无名指、中指的掌指关节突起处为力点，附着于治疗部位的小滚法；在患者较肥胖或施治部位范围较广的腰背以及下肢部位，当需要刺激量较大时，也可以采用前臂滚法。术者用前臂尺侧吸定于治疗部位，沉肩，屈肘关节，以肩关节为支点，上臂作主动摆动，带动前臂的旋转运动，使前臂在治疗操作部位上作来回往返的滚动。 二、一指禅推法 【概念】 用大拇指指端、罗纹面或偏峰拇指桡侧面着力于经络穴位或部位上，肩肘关节及上肢肌肉放松，通过腕部的连续摆动和拇指关节的屈伸活动，使产生的力持续作用于经络、穴位或部位