造血干细胞移植用药讨论-慈济医院.pdfVIP

造血幹細胞移植簡介及用藥討論 劉采艷 論 討 藥 用 及 介 簡 植 移 胞 細 幹 血 造 花蓮慈濟醫院藥劑科 壹．前言 血幹細胞數量的方法。 自 1980 年來惡性腫瘤而接受造血幹， 造血幹細胞源自於幹細胞的分化。幹 細胞移植的病人快速增加， 1998 年統計， 細胞（ stem cell ）依其分化能力的限制， 全世界一年內，異體幹細胞移植多達 可分為全能幹細胞（ totipotent stem cell ）、 15000例，自體幹細胞移植更高達 37000 潛能幹細胞（ pluripotent stem cell ）及特定 例，總數已超過 5萬例。臺灣地區骨髓移 功能幹細胞（committed stem cell ）（附圖 植始自 1983 年，目前共有 16 家醫院施行 一）。 骨髓移植，迄今 20 年間累積有2,000例以 全能幹細胞，正是一般引起倫理爭議 上 1 。由於施行幹細胞移植後的病人存活 的胚胎幹細胞（ embryo stem cell ），它是一 率，相對於未施行移植的病人來的高，因 個受精卵，有完整潛能（ totipotent ）可以 此造血幹細胞移植，已成為目前治療各種 發育成ㄧ個胎兒。潛能幹細胞，則是全能 腫瘤疾病的新趨勢。 幹細胞開始特異化分裂的內層細胞（外層 造血幹細胞（hematopoietic stem cell ； 細胞形成胎盤）能進一步分化成具有特定， HSC )移植是指利用大量的化學治療或放 功能的幹細胞。特定功能幹細胞 射線治療，將身體的免疫及造血功能完全 （committed stem cell ）如造血幹細胞、皮 破壞，再把幹細胞輸注進入病人身體內。 膚幹細胞、組織幹細胞等，即是潛能幹細 造血幹細胞進入人體後，一般而言，二至 胞再進一步分化的幹細胞。 三週會在週邊血液製造足夠的白血球及紅 造血幹細胞又可以在血液中分化為骨 血球，四週後則開始有足夠新生的血小 髓細胞，專門負責人體紅血球、白血球及 板。對於各種血液腫瘤、先天免疫缺乏及 血小板的製造；另外則是在免疫系統分化 某些晚期固態腫瘤而言，造血幹細胞移植 為淋巴細胞用來製造淋巴球及殺手細胞， 。 是根本的治療方法。 二. 造血幹細胞來源 貳．造血幹細胞 造血幹細胞移植，在臨床上已應用超 一. 何謂造血幹細胞？ 過三十年，目前分別發展成為骨髓移植 造血幹細胞是人體內最原始的造血細 （bone marrow ） 、 週 邊 血 液 移 植 胞，可以造出所有的血球，它在正常週邊 （ peripheral blood ）及臍帶血移植（cord 血液內含量非常少，大部分都存在骨髓 blood ）。尤其週邊血幹細胞移植，有恢 內。骨髓移植時，輸入的細胞中，最主要 復期短以及移植物對抗宿主疾病 ( graft 的細胞之一即為造血細