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《水利先进实用技术重点推广指导目录》
申报书
技术名称:
申报单位: (盖章)
推荐单位: (盖章)
联 系 人:
通讯地址:
邮 编:
联系电话:
传 真:
电子邮箱:
水利部科技推广中心制
年 月 日填 写 说 明
申报书中单位名称应填写全称并与其公章一致。
属于多家共有知识产权的技术,申报单位申报时应征得共有单位的一致同意。
“技术名称”:应与鉴定证书或验收报告的技术名称相符。
“技术来源”:在相应□内划“√”,只能选一项;其他类似选项同此。
“技术指标”:计量单位应采用国家法定计量单位。
“经济指标”
(1)“典型规模”指应用单位较为实用并具代表性的技术应用规模。以典型规模为例,列出该技术有关经济指标。
(2)“运行费用”包括管理费、材料费(含燃料动力费)、维修费、以及其他相关费用等。
7、 “应用实例”由应用单位填写,对所填写的数据负责,并加盖公章。
8、 “申报单位意见”应由申报单位对申报书中的各项内容给予确认,如多家单位申报应加盖各自公章。
9、 “推荐部门审查意见”应对工程的质量、技术的先进性、运行的可靠性和推广的价值等提出意见,并盖公章。
一、基本情况
技术名称 申报单位 技术来源 □国家计划 □省部计划 □其它 组织验收单位 时 间 组织鉴定单位 专利 申请号 申请日期 授权号 专利属性 知识产权说明 □自主□共有□转让 推广应用
起始时间 已列入的国家、省(部)级推广计划 计划名称 计划管理部门 计划年度
申报单位名称 法人代表 单位地址 单位网址 联 系 人 邮政编码 电 话 传 真 E-Mail 单位属性 □科研机构 □设计单位 □大专院校 □企业 □其它 注册时间 注册资金(万元) 职工人数 技术人员总数 申报单位简介:
(如多家单位申报可复制本页)
二、技术简介
(技术原理,技术特点,应用范围,解决的具体问题等)
三、有关指标
技术指标(经过具有资质的检测部门认可的性能指标)
经济指标(典型规模下的单价、运行费用、投资效益分析等)
四、国内外同类技术比较
(技术、经济、管理等方面)
五、推广应用情况
推广应用工程实例数 已销售数量(台/套) 推广应用存在的问题及其它说明:
六、应用实例
应用单位名称 应用单位信息
地址 邮编 网址 联系人 电话 传真 E-Mail 应用工程名称 设计单位 施工单位 投入运行时间 正常生产运行时间(日) 应用规模 一次性投资
(万元) 运行成本
(万元/年) 年平均运行天数 维修工作量
(工作日/年) 用户对本项技术综合评价意见(包括存在的问题及有待改进的地方):
(公章)
年 月 日 (有多项应用实例的技术可复制本页)
七、审查意见
申报单位意见 我单位愿意针对上述技术进行申请。以上所有关于申请单位与技术的文件、证明、陈述均是真实的、准确的。若有违背,我单位愿承担由此而产生的一切后果。
申报单位法人代表签字:
公 章:
年 月 日 推荐部门审查意见
公 章:
年 月 日 专家评审委员会意见
专家评审委员会主任签字:
年 月 日 水利部科技推广中心审批
意见
公 章:
年 月 日
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