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收件日期： 受理编号： 培训类别： 中国铸造行业教育培训基地试点 申请书 填报单位： （加盖公章） 通讯地址： 邮政编码： 单位电话： 电子邮件： 联系人： 办公电话: ______________ 移动电话: ______________ 填报时间： 中国铸造协会印制 填 写 说 明 培训基地试点申请单位在填写《中国铸造行业教育培训基地试点申请书》前应认真阅读填写说明，并严格按照表中各项要求如实填写，要求层次分明，文字力求精练、准确。 《中国铸造行业教育培训基地试点申请书》用于培训基地试点的申报和审核。 申请培训基地试点的机构经授权可开展下列全部或部分职业培训工作： 全国见习铸造工程师、助理铸造工程师和铸造工程师资格认证培训工作，以及与铸造专业相关的各类培训。 基地试点自受理审批后，时效为一年。一年内如不举办任何培训活动，试点基地称号自动取消。如在一年内的培训活动中成效显著且无不良记录，中国铸造协会将在第二年正式授予“中国铸造行业教育培训基地”荣誉称号。 《中国铸造行业教育培训基地试点申请书》须用A4纸打印，左侧装订。 申请单位名称 详细通讯地址 申请培训项目范围 申请单位概况及开展培训情况介绍：包括开展培训项目的时间、招生范围、已培训累计总人数、培训效果；师资队伍建设情况、培训场地建设情况；培训特色、优势。 （页面不够可加页） 法 人 证 明 请粘贴培训机构相关法人资质证明及法人代表身份证的复印件 产 权 证 明 请粘贴办公、授课、培训等场地的产权证明复印件 培训基地人员配置 负 责 人 信 息 姓 名 性别 出生年月 民族 教育程度 职务 职 称 办公电话 移动电话 传 真 电子邮箱 主 要 工 作 经 历 日 常 工 作 人 员 信 息 姓 名 性别 出生年月 民族 教育程度 职务 职 称 办公电话 移动电话 传 真 电子邮箱 主 要 工 作 经 历 姓 名 性别 出生年月 民族 教育程度 职务 职 称 办公电话 移动电话 传 真 电子邮箱 主 要 工 作 经 历 （根据人数可复印） 拟开展 （项目名称）授课教师基本情况 姓 名 性别 出生年月 民族 教育程度 职务 职 称 专/兼职 专职 □ 兼职 □ 移动电话 办公电话 电子邮箱 主 要 工 作 经 历 应包括从事教学、培训工作经历、担任职务、所获奖励、荣誉等 身份证、职称或教师资格证复印件请粘贴在附件说明处 姓 名 性别 出生年月 民族 教育程度 职务 职 称 专/兼职 专职 □ 兼职 □ 移动电话 办公电话 电子邮箱 主 要 工 作 经 历 姓 名 性别 出生年月 民族 教育程度 职务 职 称 专/兼职 专职 □ 兼职 □ 移动电话 办公电话 电子邮箱 主 要 工 作 经 历 （此表复印有效） 其 它 附 加 说 明 添加附件处 （申报培训基地试点用表） 申请 单位 主管 部门 意见 (盖章) 年 月 日 专家组审核意见 (签字) 年 月 日 审批意见 （签字） 年 月 日 备注 培训项目范围、等级： 9