全国农村部分计划生育家庭奖励扶助制度信息管理-长春二道区政府.docVIP

附件1： （ ）个人申请表 申请人 姓　名 性别 出生年月 婚姻状况 户口性质 配偶 姓　名 性别 出生年月 婚姻状况 户口性质 现居住地 户籍所在地 婚姻史 生育史 申请理由 人口计生部门： 我系计划生育家庭，为□独生子女　□双女　□子女伤残　□子女死亡　□其他　父母，本人认为符合计划生育家庭扶助对象确认的基本条件，特此申请： □农村部分计划生育家庭奖励扶助资格 □计划生育家庭特别扶助资格 我承诺：以上情况真实可靠，如与事实不符，愿承担由此带来的一切法律责任。 申请人：　　　　　 年 月 日 附件2： 计划生育家庭特别扶助对象申报表 一寸照片 省（区、市） 地（市、州） 县（市、区） 项目 姓名 公民身份证号 性别 出生年月 户口性质 婚姻状况 本人信息 配偶信息 夫妇曾经生育子女情况 男孩 女孩 夫妇现有存活子女数（含收养等） 男孩 女孩 是否领取独生子女证 夫妇曾经生育子女情况 姓名 性别 出生年月 是否亲生 存活状况 死/残年月 死亡确认单位 夫妇收养子女情况 姓名 性别 出生年月 收养年月 存活状况 死/残年月 死亡确认单位 残疾证号码 残疾类型 残疾等级 家庭地址 联系电话 村（居）委会 评议意见 年 月 日（盖章） 乡（镇、街道）初审意见 年 月 日（盖章） 县级人口计生部门审核意见 年 月 日（盖章） 备 注 乡（镇、街道） 村（居）委会 村（居）小组 申报人签字： 填表人： 填表时间： 年 月 日 附件3： 计划生育家庭特别扶助对象名单 公 示 经审议，下列××名同志符合计划生育家庭特别扶助对象条件，现予以公示。公示日期：××年××月××日至××月××日。如发现被公示对象基本情况不属实的，请如实反映。乡（镇）举报电话：××，县人口计生部门举报电话：××，市人口计生部门举报电话：××，省人口计生部门举报电话：××。举报信箱设在乡（镇）人民政府、县人口计生部门、市人口计生部门、省人口计生部门。 申报人 姓名 性别 出生年月 户口所在地 户口性质 婚姻状况 曾生育 子女数 现存活子女数 本人 配偶 公示单位（盖章） 年 月 日 附件4： 计划生育家庭特别扶助对象退出名单 公 示 经审核，下列××名同志退出计划生育家庭特别扶助对象范围，现予以公示。公示日期：××年××月××日至××月××日。如发现被公示对象基本情况不属实的，请如实反映。乡（镇）举报电话：××，县人口计生部门举报电话：××，市人口计生部门举报电话：××，省人口计生部门举报电话：××。举报信箱设在乡（镇）人民政府、县人口计生部门、市人口计生部门、省人口计生部门。 （名单） 公示单位（盖章） 年 月 日 附件5： 计划生育家庭特别扶助对象退出审批表 县（市、区） 乡（镇、街道） 村（居）委会 村民小组 名称 姓名 公民身份证号码 性 别 出生 年月 退出 原因 退出 年月 备注 乡（镇、街道）初审意见 年 月 日(盖章) 县级人口计生部门审批意见 年 月 日(盖章) 备注 单位负责人： 填表人： 填表时间： 年 月 日 附件6： 计划生育家庭特别扶助对象见面调查表 调查对象 姓 名 性别 出生年月 户口性质 曾生（养）育子女数 现存活子女数 备注 本 人 配 偶 1.特扶对象调查记录： 本人签字： 2.其他村民