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喉阻塞病人的护理 09级护理12班 叶丹凤 09204120394 定义 喉阻塞：是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难者。其并非一独立的疾病，而是一组症候群。由于喉阻塞可引起缺氧，二氧化碳潴留，如处理不及时可引起窒息，危及病人生命。 临床表现 吸气性呼吸困难：其原因是当喉部病变时，因声带黏膜充血肿胀，声带变厚，使本来狭窄的声门裂更加狭窄，加之吸气运动仍使气流将声带斜面向下，向内推压，促使声门裂狭窄进一步加剧，导致吸气性呼吸困难。 临床表现 吸气性喉鸣：因气流通过狭窄的声门裂而产生振动和涡流而发生的喘鸣声。 吸气性软组织凹陷：由于吸气时胸腔内产生负压，使胸壁的软组织内陷，包括胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙以及胸骨剑突下，临床上称为“四凹征”。 声嘶：若病变位于声带，则出现声音嘶哑，甚至失音。 其他症状如发绀，咳嗽，窒息感等 四凹征 临床分度 根据病情轻重，喉阻塞可分为四度： 一度：平静时无症状，哭闹，活动时有轻度吸气性困难。 二度：安静时有轻度吸气性呼吸困难，吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，缺氧症状不明显，脉搏尚正常。 三度：安静时有明显的吸气性呼吸困难，喉鸣声较响，胸廓周围软组织吸气期凹陷明显。因缺氧而出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食。患者脉搏加快等。 临床分度 四度：呼吸极度困难。由于严重缺氧和体内二氧化碳积聚，患者坐卧不安，出冷汗、面色苍白或紫绀，大小便失禁，脉搏细弱，心律不齐，血压下降。如不及时抢救，可因窒息及心力衰竭而死亡。 治疗要点原则：迅速解除呼吸困难，防窒息 一度和二度 明确病因，积极进行病因治疗。 如炎症引起，使用足量抗生素和糖皮质激素，严密观察呼吸，大多可避免气管切开。 若为异物，应及时取出；如为喉肿瘤，喉外伤等病因一时不能去除，应考虑作气管切开。 三度 若由炎症引起，喉阻塞时间较短，可先行药物治疗，同时密切观察呼吸，并做好气管切开的准备 如果药物治疗未经好转，病人全身情况较差。应及早气管切开 若为喉肿瘤病人，立刻行气管切开 治疗要点 四度：要争分夺秒，因地制宜，立刻行气管切开术，防止窒息死亡。紧急情况下，可先行环甲膜切开术或气管插入术，再行气管切开术 护理措施 1.心理护理安慰患者，消除紧张情绪与恐惧心理。 2.保持室内空气流通，给病人创造安静的休息环境，湿度温度要适宜。依据呼吸困难情况，给予半卧位。给予低流量氧气吸入，必要时予雾化吸入。 3.尽可能减少患者活动，以减少心脏负担和耗氧量。烦躁不安者，依情况遵医嘱给予镇静剂。 4.给予流质或者半流质，严重的禁止食用。 5.需气管切开术的在术前应准备气管切开包，适宜型号的气管套管，床旁插灯和吸引器等，同时密切观察呼吸状况。 病情观察 对1度和2度喉阻塞病人应密切观察病情变化和喉阻塞的程度，如病情加重及时通知医生。 对3度和4度的密切观察呼吸，脉搏，血氧饱和度，血压，神志，面色，口唇颜色等变化，并立即报告医生。 护理措施 6.气管切开病人的护理： ①保持套管的通畅：清洗消毒内套管 ②维持下呼吸道通畅： 适当吸痰 有效咳嗽 适宜的温度20~25度，湿度60%~70% 雾化吸入和气管内滴药 ③防止切口出血和感染 Thank you