口腔颌面部课件.ppt

第一章口腔颌面部解剖生理 蚌医二附院口腔科 张民主 口腔颌面部 口腔与颌面部的统称 頜面部的范围 下颌支后缘或颞上从发际 下至下颌骨下缘或颏下点（舌骨水平） 两侧至骨乳突之间的区域 以经过眉间点鼻下点的两条水平线为界等分颜面部 中下二部分称之颌面部 颌面部的解剖区域 额部 眶部 眶下部 颧部 鼻部 口唇部 颏部 腮腺咬肌部 耳部 颞部 颏下部 下颌下部 颈部 口腔 位于颌面部 是一个潜在的腔道 前界为上下唇 后界为咽门（腭帆舌腭弓咽腭弓舌根）左右为二颊 上为腭部 下为口底 口腔颌面部的主要生理功能 摄食 咀嚼 感受味觉 吞咽 表情 辅助语言 辅助呼吸 其它功能 口腔颌面部的解剖生理特点及临床意义 1位置显露 2血供丰富 3解剖结构复杂 4自然皮肤皮纹 5颌面部疾患影响形态和功能 6疾患波及毗邻部位 口腔的分区 以牙列为界 分为固有口腔和口腔前庭 口腔前庭的外表形态 1上下前庭沟 2上下唇系带 3颊系带 4腮腺导管口 开口平对上颌第二磨牙牙冠的颊侧粘膜上 5磨牙后区 6翼下颌皱襞 7颊脂垫尖 固有口腔的外表形态 1牙冠牙列 2牙槽突龈乳头 3软硬腭（切牙乳头 腭大孔）4口底（舌系带 舌下肉阜） 牙冠五面及外表形态 唇颊面 舌腭面 近中面 远中面 牙合面切嵴 牙尖 切端结节 舌面隆突 窝沟点隙等 唇 分上唇和下唇 分皮肤 肌肉和粘膜三层 皮肤有丰富汗腺 皮脂腺和毛囊 粘膜下有粘液腺 唇外伤时 注意缝合口轮匝肌 对齐唇红缘 恢复唇外形 颊 分皮肤 表情肌 颊脂垫体 颊肌和粘膜五层 牙体三部 牙冠 牙根 牙颈 牙根的数目和形态 前牙 前磨牙单根 但上颌第一前磨牙多为双根 下磨牙二根 上磨牙三根 但少数变异 牙体剖面结构 1牙釉质 人体最硬 钙化96% 2牙本质 钙化70% 牙本質 牙本质小管内含痛觉神经末稍 3牙骨质 钙化55% 借牙周膜韧带固定牙齿 4牙髓 位于髓腔内疏松结缔组织 含血管 淋巴管 神经 成纤维细胞 成牙本质细胞 牙髓解剖特点和牙髓炎 髓腔为近似密闭的腔隙 血管从根尖孔进出 炎症渗出时 髓压升高 牙髓易坏死 发展成根尖炎症 牙髓神经为无髓鞘神经 受到激后疼痛剧烈 且不能定位 牙周组织结构 牙槽骨 牙周膜 牙龈 咬合关系 标准理想牙合 在正中牙合时 中线对齐 上前牙覆盖下前牙唇侧 覆盖度不超过3㎜ 上颌第一磨牙近中颊尖位于下颌第一磨牙颊面沟 异常牙合 反牙合 深覆牙合 深覆盖 正锁牙合 反鎖牙合 舌体区域 后1/3 舌根 前2/3 舌体 舌背 舌腹 舌缘 舌尖 人字沟 舌盲孔 舌的神经支配 感觉 舌前2/3三叉神经的舌神经 舌后1/3舌咽神经和迷走神经 运动 舌下神经支配 味觉 面神经的鼓索支支配 四种舌乳头 丝状乳头 菌状乳头（有味觉神经末稍） 轮廓乳头（有味蕾） 叶状乳头 舌系带过短和舌系带矫正術 里加-弗德病 矫正时间 乳牙的数目 名称 萌出时间 顺序 1. 乳中切牙6～8月萌出 2. 乳侧切牙8-10月 3 .第一乳磨牙12-16月 4 .乳尖牙16～20月 5 .第二乳磨牙24～30月 上下左右各五颗牙 恒牙的数目 名称 萌出时间 顺序 1、第一磨牙5-7岁2、中切牙6-8岁3、侧切牙7-9岁 4、5、尖牙第一前磨牙10-12岁6、第二前磨牙11-13岁7第二磨牙11-14岁8、第三磨牙17-26岁，注（下牙早于上颌同名牙萌出 女孩同名牙萌出早于男孩）第三磨牙有时缺失 28-32颗恒牙为正常 乳牙 恒牙的标识 乳牙 恒牙的替换 颏孔 眶下孔位置 腮腺导管的体表投影 美貌人群面部比例 1、眉间点 鼻下点作横线 面部水平三等分 2、两眼内外眦作垂线 垂直五等分 3、鼻眼眉关系 4、鼻唇颏关系 5、对称 上颌骨 1.形不规则 由一体四突构成2、上颌骨体 上颌骨中间非突起部分 因中空描述为 一腔四壁3、一腔 为上颌窦 腔呈锥形 锥底向内 锥尖入颧突4、四壁 前壁 即脸面 后壁 颞下面 上壁 眶面 内壁 鼻面5、四突 额突 连额骨鼻泪骨 颧突 外上连颧骨 牙槽突 连牙 腭突 硬腭前部相连 后部连腭骨 上颌骨的解剖特点及临床意义 1、多骨相连 且有支柱性结构 外伤时 轻力可分散 重力可致颅底骨折 颅脑损伤2、上颌骨无强大肌肉附着 骨折后无肌牵引移位3、上颌血供丰富 骨折愈合快 应即时复位4、少见颌骨骨髓炎 上颌骨三条常见骨折线 1、LＥ RO