颅脑损伤的监护.pptVIP

脑血管意外与颅脑损伤的监护 市中心医院 ICU 刘艳梅 脑血管意外 颅脑损伤 护理临床思维历程 护理临床思维历程 如何知别颅脑损伤? 如何判断闭合性颅脑损伤患者的病情轻重 GCS评分 国内分型与GCS对照 轻型 13-15 中型 9-12 不属于昏迷 重型 6-8 昏迷状 特重型 3-5 为最深昏迷 意识的判断 意识 是大脑皮层和脑干网状结构功能的反映，意识障碍是颅脑损伤患者最常见的变化 之一。 判断方法：语言刺激，疼痛刺激 呼唤，针刺，压迫眶上神 经，观察疼痛的反映，吞 咽反射，咳嗽反射，角膜 反射，大小便有无失禁 意识障碍--临床分类 昏 迷 浅度昏迷 意识大部丧失，无自主运动， 对声、光剌激无反应，对疼痛剌激有反应，角膜、瞳孔对光、吞咽反射及眼球运动可存在，生命体征平稳 中度昏迷 对周围事物及各种剌激无反应，对剧烈剌激可出现防御反射，角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝、眼球无运动，生命体征可有变化 深度昏迷 意识完全丧失， 对任何剌激无反应， 深、浅反射消失，生命体征常改变 开放性颅脑损伤患者急救措施 开放性颅脑损伤患者急救措施 颅脑损伤常见的继发性损害？ 颅脑手术后监护要点 监护要点 监护要点 Diagram Diagram Diagram Diagram Chart- PowerPoint2002 Diagram Diagram Marketing Diagram Diagram Diagram Progress Diagram Block Diagram Table 3-D Pie Chart Phase 1 Phase 2 Phase 3 Click to edit text styles Edit your company slogan TEXT TEXT TEXT TEXT TEXT TEXT TEXT TEXT Click to edit text styles Edit your company slogan Click to edit text styles Edit your company slogan * LOGO 又称脑卒中或中风，是一组以急性起病、局灶性或弥漫性 脑功能缺失为共同特征的脑血管病。脑血管意外主要是因 为血管壁异常、血栓、栓塞以及血管破裂等所造成的神经 功能障碍性疾病 脑血管意外 指暴力作用于头颅引起的损伤，包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。其中脑损伤后果严重，病因常见于意外交通事故、工伤或是火器操作等 颅脑损伤 脑血管意外 的种类 脑血管意外 的种类 脑血管意外 的种类 脑血管意外 的种类 脑血管意外 的种类 脑血管意外 的种类 1、如何识别颅脑损伤 2、如何判断闭合性颅脑损伤患者的病情轻重 3、开放性颅脑损伤患者急救措施 4、脑损伤常见的继发性损害 5、颅脑手术后监护要点 头皮裂伤 颅骨骨折 脑组织损伤 可引起严重的出血，但较易止血 脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿、硬膜外血肿、硬模下血肿、蛛网膜下腔出血 可分为线形骨折、凹陷性骨折、复合性骨折和颅底骨折 轻型 中型 重型 特重型 伤后昏迷时间0-30分钟，有轻微头痛、头晕 等自觉症状，神经系统检查无明显改变。 伤后昏迷时间12小时以内，有轻微的神经系统阳性体征， 体温、呼吸、血压、脉搏有轻微改变。 伤后昏迷12小时以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷，有 明显神经系统阳性体征，体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变 脑原发损伤重，伤后昏迷深，有去大脑强直或伴有 其他部位的脏器伤、休克等。 如何知别颅脑损伤 如何判断闭合性颅脑损伤患者的病情轻重 开放性颅脑损伤患者急救措施有哪些 颅脑手术后监护要点有哪些 颅脑损伤常见哪些继发性损害 (1) 嗜睡 (somnolence) (3) 昏睡 (stupor) (4) 昏迷 (coma) （2）意识模糊（confusion ） 了解病情，检查患者的呼吸、脉搏及创伤的部位 保持呼吸道通畅 妥善处理伤口 致伤物残留不得冒失拔除，以免引起大出血 正确搬运，迅速护送 现场急救 院内 急救 监测并纠正休克，防止大出血的发 及时彻