产院乙肝卡介苗接种培训课件.ppt

问题： 简述卡介苗的接种禁忌症 简述乙肝的主要传播途及我国的防治策略 * * 1-4岁组抗-HBs阳性率由1992年的15.75%升至72.25% 抗-HBc阳性率由1992年的30.08%降至3.76%。但15岁以上人群变化不显著。 2015年，上海市共报告乙肝病例8450例，报告发病率为34.84/10万，死亡病例12例。其中急性(含未分类)乙肝病例729例，报告发病率为3.01/10万，较2000年下降76.04%。 1990~2004年间美国乙型肝炎发病率下降75% 北京市0~4岁组的乙型肝炎发病率由1990年（新生儿普种乙型肝炎疫苗前）的20.5/10万降至2001年（新生儿普种乙型肝炎疫苗后）的0.4/10万，下降了50倍；15岁以下儿童的HBsAg阳性率已由1992年的3.0%降至2006年的0.4%。 近年来，对于乙肝治疗的探求成为肝病和感人领域的一大热门，尤其是“拉美福丁”也就是“贺普汀”的问世为乙肝的治疗打开了一条新路；当我们为科学的进步感到高兴的同时，我们不得不正视现状，从根本上治愈乙肝还是一个挑战，需要我们不懈的努力。但是乙肝是可以预防的，而且预防先于治疗，更确切地说重于治疗，无论是成本效益，还是社会效益。是20世纪80年代，由于乙肝疫苗的问世，使乙肝的预防发生了革命性的改变。经过多年的应用，大量的临床研究，通过接种乙肝疫苗来预防乙肝已经成为大家的共识。 。 * * 产科领到苗后，保存好物流的出库运输单，填写疫苗登记表 * * 卡介苗接种实施 卡介苗接种实施 卡介苗接种实施 卡介苗安全注射 接种前方可打开取出注射器并吸取疫苗 注射前先核对疫苗品种、剂量、批号及有效期，如标签不清、已过效期或安瓿破裂者一律不用 注射前必须摇匀疫苗，如遇不能摇散的颗粒废弃不用 注射过程中防止被针头误伤，防止疫苗溅入眼睛 接种操作时应固定针头，避免针头滑出或刺入皮下 卡介苗安全注射 疫苗开启超过半小时未用完应废弃 注射后将注射器统一回收处置 一人一针一管，使用有批准文号、合格的一次性1毫升注射器及4.5号针头 未接种过卡介苗的儿童，＜3月龄可直接补种卡介苗，3月龄-3岁儿童补种卡介苗前，需作结核菌素试验，试验阴性者给予接种 有卡介苗接种史者，无论是否有卡痕，无论PPD试验结果如何，均不再接种卡介苗 提高卡介苗接种成功的要点 疫苗因素 疫苗株的免疫原性 疫苗质量：冷链、避光、效期内尽早接种 接种技术操作 剂量： 卡介苗接种效果与注射剂量呈正相关 接种剂量判别--平均卡痕（5-6mm） 卡介苗接种后不良反应 一般反应 接种后于2周左右，接种部位可出现红肿浸润、化脓，形成小溃疡 一般经过8～12周自行吸收、结痂，留下永久性凹陷疤痕，俗称“卡疤”：不需处理 个别出现淋巴肿大（＜10mm）者，可自行消退 脓疱或浅表溃疡：涂1%甲紫（龙胆紫），使其干燥结痂 继发感染可在创面撤布消炎药粉，不要自行排脓或揭痂 BCG的局部反应不能热敷 接种后要注意护理 接种当天，注射部位不要用水洗，保持干燥 出现白色小脓疱期间，洗澡时用干净手帕/消毒纱布包扎局部以免水溅入 不要经常用手去触摸 给新生儿勤剪指甲，勤换内衣，以保持局部清洁，避免其他细菌感染 卡介苗接种后不良反应 异常反应 凡接种局部溃疡直径＞10mm或≥12周不愈者，或者腋下淋巴结肿大≥10mm者，甚至出现化脓、破溃者均为接种BCG的局部异常反应；严重罕见的异常反应有BCG骨髓炎和BCG全身播散症。此外，接种BCG后还有过敏性皮疹、过敏性紫癜等报道 接种BCG后的异常反应是极罕见的。2010年全国AEFI监测资料表明，接种BCG的异常反应发生率为36.08/100万，各种异常反应在每100万受种者中的发生率，淋巴结反应为29.86，局部脓肿3.23，过敏性皮疹2.03，BCG全身播散症0.24，过敏性休克和血小板减少性紫癜均为0.12，血管性水肿和热性惊厥均0.06 卡介苗接种后不良反应 偶合湿疹 BCG最常见的偶合症状湿疹，治疗湿疹以防止BCG炎症扩大造成永久性疤痕扩大为主要原则 治疗时局部先用碘酊消毒(因使用75%乙醇脱碘时使局部渗出液明显增加而不用)，促使局部皮肤轻度角化和新生皮肤生长的作用，同时尽可能剔除湿疹表面的脱屑、结痂异物。然后用异烟肼注射液100～200ml局部创面湿敷10min后，用少许利福平粉散敷创面，最大量不超过150mg 卡介苗接种后淋巴结脓疡 卡介苗接种后疤痕疙瘩 卡介苗反应定点医院 公共卫生临床中心门诊部 同心路921号（近水电路） 每周一二四上午 挂号：结核科门诊 卡介苗的禁忌症 早产儿体重2.5kg、Apgar评分8分或有明显先天性畸形的新生儿、发热体温37.5℃暂缓接种 患有结核病、急性传染病、肾脏病、心脏病者 患有湿疹或其他皮肤病