病理学-疾病概论［高专］课件.pptVIP

第一章 疾病概论 病理学 第一节 健康与疾病 一、健康 躯体上、精神上和社会上处于完好状态，即：健康至少包含强壮的体魄和健全的心理精神状态。 二、疾病 机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程(包括躯体、精神和社会适应)。 三、亚健康 指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。 亚健康的表现形式 躯体性亚健康：疲乏无力，精神不振 心理性亚健康：烦躁易怒，失眠焦虑 社会性亚健康：关系不稳定，心理距离变大，孤独感。 工作学习负荷过重 心理应激 环境污染 生活习惯不良 亚健康的可能原因 亚健康 健 康 疾 病 健康、亚健康、疾病三者间的关系 加强自我保健 开展体育锻炼 提高免疫功能 心理调节 亚健康的防治 第二节 病因学 病因学是研究疾病发生的原因和条件的科学。 一、病因：指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素。 （一）生物性因素 包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。 致病作用主要与病原体致病力强弱与侵入宿主机体的数量、侵袭力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻击的能力有关。 表现为传染过程 生物性病因的作用特点： 病原体有一定的入侵门户和定位 （甲型肝炎病毒） 机体对病原的感受性是必要条件（鸡瘟病毒） 病原体和机体之间相互影响（免疫和变异） （二）理化因素 ◆ 物理性因素 温度 气压 电流 电离辐射 机械力 冻伤、烧伤、中暑 潜水员病电击伤放射伤 外伤、骨折 物理性病因的致病特点： （1）只发挥疾病的始动作用 （2）潜伏期一般较短或没有 （3）无器官组织选择性 （二）理化因素 ◆ 化学因素 包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。 白毒伞 （二）理化因素 化学性因素致病特点： （1）选择性 （2）全程作用 （3）和毒物及机体均相关 （4）潜伏期短（慢性中毒除外） （二）理化因素 （三）营养因素 各类营养物质缺乏或过剩。 营养不良 营养过剩 （四）遗传因素 ◆基因突变—分子病 例如：血友病 ◆染色体畸变—染色体病 例如：两性畸形 ◆易感性—多基因病 例如：精神分裂症、糖尿病 （五）先天性因素 指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素 唇裂 无脑儿 (六）免疫因素 ◆ 过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹） ◆ 自身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿 ） ◆ 免疫缺陷病 （七）精神、心理、社会因素 应激性疾病、变态人格、身心疾病 紧张的工作 不良人际关系 情 绪 反 应 二、疾病发生的条件 影响疾病发生的因素——机体状态或环境 如:营养不良 ? 结核病;婴幼儿 ? 呼吸道传染病 诱因：加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。 危险因素：与某个疾病明显相关，但分不清是原因还是条件。 第三节 发病学（疾病过程中的一般规律） 发病学是研究疾病发生的一般规律和共同机制。 一、疾病发生发展的一般规律 自稳调节功能紊乱 因果交替 损伤与抗损伤反应 局部和整体的关系 自稳调节功能紊乱 Ⅰ体温上升期；Ⅱ高温持续期；Ⅲ 体温下降期红线代表调定点动态曲线；黑线代表体温曲线 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 因果交替 外伤大出血 心排出量↓ 回心血量↓ 血压↓↓ 微循环淤血 交感神经兴奋↓ 毛细血管开放 微血管收缩 组织缺血缺氧 损伤与抗损伤反应 免疫 屏障 应激 修复 凝血 解毒 抗氧化 应激原 毒物 感染 自由基 创伤 出血 第四节 疾病的经过和结局 疾病结局：康复和死亡。 主要取决于致病因素作用于机体后发生的损伤与抗损伤反 应的力量对比，治疗可影响疾病的转归。 康复 完全康复：损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。 不完全康复：损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完 全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症 状消失，有时可留后遗症。 死亡 心跳、呼吸的永久性停止 一个过程，包括频死期、临床死亡期与生物学死亡期 机体作为一个整体的功能永久停止 枕骨大孔以上全脑死亡——脑死亡 脑死亡 标准 自主呼吸停止 不可逆性深昏迷，对外界刺激无反应 脑干神经反射消失 瞳孔散大或固定 脑电波消失 脑血液循环完全停止 脑死亡作为死亡标志的意义 利于准确判断死亡时间，节约医药资源 为器官移植提供更多更好的供体 * 脑死亡与植物状态临床鉴别 指标 脑死亡 植物状态 定义 自主呼吸 意识 脑干反射 恢复可能性 全脑功能丧失 无 丧失 无 无 脑认知功能丧失 有 有睡眠/醒觉周期，无意识 有 有 植物人(植物状态): 因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽