ICU药物管理及应用2017课件.pptVIP

ICU药物管理及临床应用 毕研新 2014-9 ICU常用药物管理及应用 药品相关管理制度 血管活性药物 抗心律失常药 降糖药 ICU药品管理 相关制度： 1.药品管理制度 2.高危药品管理制度 3.药品保管制度 药品管理制度 1.病房内所有基数药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。 2.病房内基数药品，指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。 3每日清点并记录，检查药品，防止积压变质，如发现有沉淀、变色、过期，标签模糊时，立即停止使用并报药房处理。 4.抢救药品管理见：抢救药品管理制度。 5特殊及贵重药品应注明床号姓名单独存放。 6.需要冷藏的药品应放入冰箱内，以免影响疗效。 药品管理制度 7患者专用的药品停药后及时退药。 8病房毒麻药品管理要求： 病房毒麻药品只供住院患者按医嘱使用 设专柜存放，专人管理，严格加锁，并按需保持一定的基数， 每班交接必须交接清楚，并签名。 医生开医嘱及专用处方后，方可给患者使用，使用后保留空安瓶。 9高危药品的存放规范见高危药品管理制度。 10易被光线破坏的药物应避光保存，如维生素C、氨茶碱、硝普钠、肾上腺素等。 11易燃易爆的药品放在阴凉处，远离明火。 12放置顺序，近效期的在外面。 ICU高危药品应用管理制度 1.遵医嘱为病人应用高危药品时应严格执行用药前查对制度。 2.ICU病人应用血管活性药物，渗透压高的药物，PH值大于9小于4的药物，应选择中心静脉给药。 3.如特殊情况拒绝使用中心静脉给药的病人，应选择粗直弹性好的血管给药，并要注明明显的高危药品标示。 4.如出现高危药品的外渗，应及时采取治疗措施，症状轻者，如静脉炎一级，给予局部使用康惠尔透明贴，或给予欧莱凝胶外涂，如出现局部皮下淤血，给予局部神灯照射，每日两次，外涂欧莱凝胶，或给予50%硫酸镁湿热敷20min/次，3次/日，热敷后给予神灯照射。 药品保管制度 1、备用药物限定一定的基数（见药物清点本），每班清点，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。 2、根据药品的种类性质分别放置，每班查对交班，保证随时应用。 3、定期检查药品质量，防止积压变质。发生药品沉淀、变色、过期、标签不清，不得使用。 4、抢救药品必须固定在抢救车上，全院保持统一基数，定期存放、每周查对、用后及时补充，保证随时可以被使用。 5、病人用药必须从本院药房取得，护士有权拒绝一切外来用药。 6、麻醉或剧毒药品应有专人负责（当日或当班护士），加锁保管，班班交接，保持一定基数，动用后由医生开专用处方向药房取回，空安瓶一起送药房，并作登记。 7、病区药房每月一次常规检查病房备用药，核对药物种类数量，有否过期变质现象。 8、口服药根据处方由病区药房送至病房，治疗班应当面点清，如有差错及时登记更正。 9、贵重药品登记、签收、上锁保管，并班班交接。 ＩＣＵ药物管理制度及给药原则 一：常规给药时间 二：药物管理制度： 　　１）ＳＴＡＴ药物，需急用药（限于抢救药品） 　　２）病人转科或出院，需退清所有存药 　　３）所有打开的液体或抽好的药液必须要有标记 　　４）抗生素要按时使用 　　５）微泵用贵重药现抽现用 　　６）口头药物医嘱仅在抢救病人时执行，事后逐一核对，补全医嘱　　　　　　　　　　　　　　　　 ＩＣＵ药物管理制度及给药原则 三：须从中心静脉进入的药物 　　１）正性血管活性药物 　　２）ＴＰＮ 　　３）高浓度钾 　　４）已知对周围静脉有刺激的药物 四：只能由医生给的药物 　　１）脑室内给药 　　２）胸腔内给药 五：需特别注意的药物 　　１）氯化钾不能静推，病人少尿或无尿，如液体中含钾，需通知医生停　　　　　　　　　　　　　　　用 　　２）输血管活性药物必须经常查看，保持通畅并且不能静推其他药物 　　３）更换血管活性药物种类或停用药物要连原管道一起换，并用针筒抽净前端药液 　　４）在给地高辛，合心爽，异搏定前需检查病人心率，若少于６０次／分，需暂停使用并通知医生 ＩＣＵ药物管理制度及给药原则 ５）硝普钠需溶解在５％ＧＳ中，避光，新鲜配置 ６）激素类药物准时给药 ７）甘露醇给药速度〉７５０ＭＬ／Ｈ，血流动力学不稳定时，需通知医生后方可用药 ８）输注ＴＰＮ，从中心静脉匀速滴入，不能超过２４小时，监测血糖４Ｈ一次，严格无菌操作 ICU心血管药物护理常规 认真核对医嘱后准备药物 安置好针筒，再连接到病人身上，延长管应有足够的长度 用药前后5-10min应有生命体征记录 所有升压药物应从中心静脉进入 所有血管活性药应单独一路，不能与大量常规液连接三通后在一通路进入，如有两种以上药物可同时从肝素帽进入 如药物持续使用超过24h，应更换静脉延长管 如若